Psoriasis: remission ja pahenemisen syyt ja hoito, tärkeimmät oireet ja merkit

Artikkelin sisältö

1 luokitus
2 oireet
3 diagnostiikka
4 Psoriasiksen syyt
5 hoito

Tämä on krooninen dermatologinen sairaus, jota esiintyy monien vuosien ajan säännöllisin väliajoin uusiutumisten ja remissioiden kanssa. ICD-10: ssä hänelle annettiin numero L40.0.

Psoriaasi on autoimmuunisairaus, jossa oma immuunijärjestelmäsi hyökkää ja vahingoittaa ihosoluja. Seurauksena on uusien solujen intensiivinen muodostuminen ja ominaisia ihottumia.

Normaalisti orvaskeden päivittäminen kestää noin neljä viikkoa. Psoriaasissa samanlaiset proliferaatioprosessit tapahtuvat kolmesta neljään vuorokautta. Tällaisen nopean solukasvun myötä orvaskeden normaalit kerrokset eivät muodostu, ja sen sijaan muodostuvat tyypilliset psoriaattiset muodostelmat. Punertavia, hilseileviä ihottumia, jotka nousevat ihon pinnan yläpuolelle - näin psoriaasi näyttää.

luokitus

Useimmat muodostelmat sijaitsevat tietyssä ruumiinosassa, kasvoissa, mutta joissakin tapauksissa ne voivat levitä melko suurelle alueelle. Vielä on epäselvää, miksi immuunijärjestelmässä ilmenee tällaista toimintahäiriötä ja miten proliferaatiomekanismit häiriintyvät.

Psoriaasin muotoja on useita. Ne erotellaan ihottumien sijainnin ja luonteen mukaan:

palmar-plantaarinen psoriasis;
kyynelmuotoinen psoriasis;
mauton (plakkinen) psoriasis;
psoriaattinen erytroderma;
laskosten psoriasis;
kynsien psoriaasi;
päänahan psoriasis;
psoriaattinen niveltulehdus.

oireet

Psoriasiksen pääoire on tyypillisten ihottumien esiintyminen iholla. Koulutuksella on joitain piirteitä.

terävästi määritellyt muodot;
punertava väri;
nostettu ihon pinnan yläpuolelle;
peitetty valkeahkoilla vaa'oilla.

Psoriaattiset täplät ovat usein pieniä ja pistettäviä, mutta joissakin tapauksissa ne voivat kattaa suuret kehon alueet. Tällaisen ihottuman pintakerros voidaan puhdistaa helposti, alempi kiinnitetään tiukasti ohuelle ihokerrokselle. Jos yrität poistaa sen, siellä on pieni pistevuoto. Tämä on ns. Auspitz-ilmiö.

Tällaisten ihoelementtien yleisimmät lokalisointikohdat ovat:

kyynärpää;
polvi;
ristiluu;
päänahka;
suolen laskoset;
korvien takana oleva alue;
napanuora alue.

Taudin vaikeissa muodoissa ihottumat eivät rajoitu yllä mainittuihin kehon alueisiin. Ne voivat levitä laajoille alueille tavaratilassa ja raajoissa, muuttaa potilaan ulkonäköä tuntemattomana.

Vähitellen psoriaatiset ihottumat katoavat, jättämättä seurauksia iholle. Remisioaika voi olla erilainen - kahdesta kolmeen viikkoon useisiin vuosiin.

Psoriaasi itsessään ei ole vaarallinen, mutta siihen liittyy usein kutina ja se on merkittävä kosmeettinen vika. Vain harvoissa tapauksissa voi esiintyä psoriaasin vakavia komplikaatioita - pääsääntöisesti saman sairauden vaikeampien muotojen kehittymistä.

diagnostiikka

Ihotautilääkäri voi epäillä tätä tautia jo potilastutkimuksen perusteella. Testi suoritetaan myös pinta-asteikkojen raapimisella, Auspitz-ilmiön esiintyminen vahvistaa diagnoosin. Psoriasikselle ominaiset kynsimuutokset voivat myös olla diagnostisen lisäkriteerin. Harvinaisissa tapauksissa ihon alueen histologinen analyysi (biopsia) saattaa olla tarpeen.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:

sieni-infektiot;
kuppa;
monivärinen jäkälä;
seborreainen ihottuma.

Psoriasiksen syyt

Psoriaasin tarkkoja syitä ei vielä tunneta. Mutta tosiasia on, että psoriaasi ei ole tarttuvaa, eikä sitä välitetä kosketuksella. On kuitenkin todisteita, jotka vahvistavat tämän taudin perinnöllisen luonteen. Henkilö voi periä alttiuden hänelle vanhemmiltaan, mutta tämä ei tarkoita, että hän sairastuu välttämättä. Ennustavat tekijät ovat:

streptokokki-infektio;
krooninen stressi;
immunosuppressiivisten lääkkeiden ottaminen;
HIV.

Psoriaasi alkaa yleensä ensimmäistä kertaa vanhemmilla ihmisillä. Siitä huolimatta tauti voi ilmetä missä tahansa iässä, ja naisten ja miesten psoriasiksen merkit ovat melkein samat. Erilaisten epämukavien häiriöiden tai raskauden aikana ihottumat voivat voimistua ja leviää kehossa.

hoito

Psoriaasin hoidossa ei ole tehokkaita hoitoja. On kuitenkin lääkkeitä, jotka vähentävät merkittävästi oireita, johtaen joskus niiden katoamiseen.

Perushoito

Psoriaasin hoitoon sisältyy ensisijaisesti asianmukainen ihonhoito. Ihanteellisia ovat erityiset öljyiset suihkugeelit, voiteet ja rasvavoiteet. Ne lisäävät ihon yläkerrosten suojaavia ominaisuuksia ja estävät sen kuivumista. Kosmeettisilla valmisteilla, jotka sisältävät ureaa ja salisyylihappoa, maitohappoa, on myös positiivinen vaikutus psoriasiksessa. Lisähoitotoimenpiteitä suoritetaan myös oireiden vakavuudesta riippuen.

Perus-ihonhoito tulisi suorittaa pahenemisen lisäksi myös remission aikana. Kosmeettiset toimenpiteet kestävät yleensä kymmenestä 45 minuuttiin päivässä, aika riippuu psoriaasin vakavuudesta ja esiintyvyydestä.

Kevyt muoto

Taudin lievä kulku tapahtuu useimmissa tapauksissa paikallisessa hoidossa. Käytä aineita, jotka hidastavat ihosolujen liiallista kasvua ja joilla on anti-inflammatorinen vaikutus. Psoriaasin hoitoon on saatavana erityisiä voiteita, geelejä, emulsiot, shampoot.

Yleisimmin käytettyjä aineita ovat:

D3-vitamiinin johdannaiset;
kortisoni;
ditranoli, kinoliini;
A-vitamiinin johdannaiset

Yleisimmät lääkkeet ditranolin kanssa. Tämä aine estää solujen liiallista kasvua ja tulehduksia. Ditranoliterapian sivuvaikutuksia ovat ihon, vuodevaatteiden ja vaatteiden ärsytys ja värimuutokset. Farmakologit ovat kehittäneet ns. Minuuttihoidon: lääke, jolla on korkea ditranolipitoisuus, pidetään vaikutusalueilla jopa puoli tuntia. Katsausten mukaan hoidon tehokkuus ei ole alhaisempi kuin pitkäaikaisella lääkkeen käytöllä.

Huumeet kanssaD-vitamiini on myös anti-inflammatorisia vaikutuksia ja ovat osa tavanomaista terapiaa. Voidaan käyttää yksinään tai yhdistää selektiiviseen fototerapiaan.

D-vitamiini yhdistetään usein kortisonivoiteisiin. Tämä menetelmä sopii hyvin hoidon alkuvaiheessa, mutta sitä ei voida käyttää pitkään aikaan. Jatkuvassa käytössä kortisoni tekee hoidettujen alueiden ihosta ohuemman ja alttiimman infektioille.

Hoito A-vitamiinijohdannaisilla (retinoideilla) antaa hyvän vaikutuksen yhdessä ulkoisen hoidon, kuten ultraviolettivalon, kanssa.Tämä lääkeryhmä normalisoi solujen kasvua, kiihdyttää hilseilyä (hiutaleita) ja sillä on anti-inflammatorinen vaikutus.

Jos psoriaasi esiintyy kasvoissa, sormissa, sukuelinten alueella tai pakarassa, silloin kalsineuriinin estäjillä on joissain tapauksissa hyvä vaikutus. Lääkemarkkinoilla ne esitetään takrolimuusina ja pimekrolimuusina.

A-vitamiinia tulee käyttää erittäin varovaisesti hedelmällisessä iässä olevissa naisissa. Tässä tapauksessa luotettava ehkäisy on välttämättä varmistettava, koska retinoidit voivat vahingoittaa sikiötä.

Kohtalainen ja vaikea

Tämän sairauden muunnoksen yhteydessä käytetään lisäksi lääkkeitä, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmän toimintaan. Voidaan esimerkiksi määrittää:

"Siklosporiini";
fumaarihappoesterit;
"Metotreksaatti".

Tämä lähestymistapa johtuu tosiasiasta, että psoriasiksen kehitys johtuu kehon immuunivasteen rikkomisesta. Tämän taudin hoidossa käytetään myös lääkkeitä, joiden aktiivinen aineosa on etanersepti. Se on saatavana ruiskeena.

Muita mahdollisia lääkkeitä psoriaasin kohtalaisten tai vaikeiden muotojen hoitamiseen ovat:

"Adalimumabi";
"Infliximab";
"Iksekizumab";
"Ustekinumabi."

"Iksekitsumabi" vaikuttaa immuunijärjestelmän yhteyksiin. Se estää tiettyjä T-soluja ja tulehduksen välittäjiä. Tämän lääkkeen hinta on melko korkea, ja pitkäaikaisia vaikutuksia ei vielä tunneta. Käytä näitä lääkkeitä kuultuaan lääkäriäsi.

Etanersepti on biologisesti geneettisesti muunnettu aine, joka muistuttaa endogeenisiä aineita. Se ei paranna psoriasista, mutta se tukahduttaa hyvin sen ilmenemismuodot. Lääkkeen vaikutus kestää vain niin kauan kuin sitä käytetään.

valohoitoa

Tässä tapauksessa ihon terapeuttinen vaikutus saavutetaan valonsäteiden avulla. Solariumissa potilas altistuu luonnolliselle auringonvalolle (helioterapia) tai erityisille säteille. Tehokkaimpia psoriaasin hoidossa olivat lamput, jotka säteilivat säteitä, joiden aallonpituus oli 311 nm.

Valossa on myös yhdistettyjä hoitomenetelmiä. Niiden periaate on parantaa säteiden vaikutusta iholle muiden komponenttien (balneoterapia, “Psoralen”) avulla.

Balneofototerapialla iho säteilytetään suolavedellä käytetyn kylpyhaun jälkeen. On myös tekniikka, jossa yhdistyvät valohoito ja altistuminen Psoralenille (PUVA-terapia). Aluksi erityinen voide levitetään iholle, minkä jälkeen säteilytetään.

Laserhoito

Itse asiassa laserhoito on eräs muoto terapiasta. Laserhoidon aikana säde on kuitenkin suunnattu tiukasti vaurioituneille ihoalueille. Lisäksi käytetään voimakkaampaa säteilyenergiaa, kun taas ihon pintakerrokset käsitellään ja alla olevat kudokset eivät ole vaurioituneet. Laserterapia on erityisen sopiva psoriaasin pienten fokusten, kuten käsivarsien tai jalkojen psoriaasin, hoitoon.

Ilmastohoito

Jotkut asiantuntijat suosittelevat kehon psoriaasipotilaita muuttamaan ilmastovyöhykkeensä tai muuttamaan toiselle alueelle. Tyypillinen esimerkki ilmastohoidosta on yöpyminen Kuolleellamerellä, missä aurinko ja suolavesi vaikuttavat positiivisesti ihoon.

Provosoivien tekijöiden poistaminen

Jos psoriasiksen uusiutumisen ja streptokokin välillä on yhteys, on välttämätöntä poistaa infektion kohdat. Usein esiintyvän tonsilliitin tai kroonisen tonsilliitin pahenemisvaiheessa risat on poistettu kirurgisesti. Usein tämän jälkeen psoriasiksen eteneminen paranee pitkällä tähtäimellä, joissakin tapauksissa sen pahenemista ei tapahdu ollenkaan.

Suolakylpyjä

Suolavesihauteita voidaan käyttää myös osana psoriaasihoitoa. Vesi, jolla on korkea suolapitoisuus (20-30%), tuotetaan maanalaisista kaivoista. Se sisältää suuren määrän natriumkloridia ja muita mineraaleja.Tutkimukset ovat osoittaneet, että väkevä suolaliuos vähentää ihon tulehduksia ja lievittää siten psoriaasin oireita.

Kansanlääkkeet

On olemassa monia erilaisia kansan reseptejä, jotka voivat lievittää psoriaasin pahenemista. Niitä voidaan käyttää itsenäisesti kotona. Näihin sisältyy joitain syötäviä öljyjä. Esimerkiksi manteli-, primoosi-, rypäleen siemenuutetta. On olemassa arvosteluita savikääreiden tai ihon hankaamisesta sheavoilla hyvästä tehokkuudesta.

Nämä esimerkit kansanlääkkeistä voivat lievittää taudin oireita ja vähentää ihon tulehduksia. Kummassakin tapauksessa psoriaasin hoitomenetelmät valitaan erikseen kehon ominaispiirteiden, prosessin vakavuuden perusteella.

Vaihtoehtoiset menetelmät

Psoriaasin hoitoon voidaan käyttää myös vaihtoehtoisia menetelmiä: perinteinen kiinalainen lääketiede, homeopatia, silymariinivalmisteet. Niiden tehokkuutta ei kuitenkaan ole suurelta osin todistettu.

psykoterapia

Lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että psoriaasipotilailla on suurempi psykologinen epämukavuus kuin potilailla, joilla on vakavia sairauksia, kuten diabetes mellitus tai keuhkoastma. Ihottumat ihmiset usein vääristyvät, heidän itsetuntonsa ja sisäisen itseluottamuksensa ovat loukkaantuneet.

Erityisesti nuoret kärsivät, he välttelevät ikäisensä ja tuttavansa huolimatta siitä, että tauti ei ole tarttuva. Tässä tapauksessa prosessin lokalisoinnilla on suuri merkitys, jos kasvoihin kohdistuu vaikutuksia, sukupuolielinten alueet tai ihottumat ovat päässä, tämä voi aiheuttaa vakavia psykologisia ongelmia.

Psykologit suosittelevat sellaisten hoitomenetelmien käyttöä kuin psykoanalyysi, käyttäytymisterapia tai rentoutumismenetelmät. Kokemuksenvaihto tavoiteavun kohderyhmistä muiden vastaavien potilaiden kanssa on myös tehokasta. Kansanlääketieteessä käytetään myös psykoterapiamenetelmiä ja ehdotuksia - esimerkiksi psoriaasin aiheuttamat salaliitot.

Uusi krooninen stressi pahentaa ihonmuutoksia, joista puolestaan tulee masennuksen, sosiaalisen syrjäytymisen syitä, joskus on ongelmia alkoholin kanssa. Seksuaaliset toimintahäiriöt ovat myös yleinen ongelma psoriaattien keskuudessa.

Terveellinen elämäntapa

Niillä, jotka syövät oikein, eivät tupakoi, kuluttavat alkoholia maltillisesti, seuraavat painoaan, heillä on vahva immuunijärjestelmä ja he ovat alttiimpia psoriaasin uusiutumiselle.

Tieteelliset tutkimukset osoittavat, että psoriaatiset ihottumat ovat voimakkaampia tupakoitsijoilla kuin tupakoimattomilla. Ihmisillä, jotka tupakoivat vähintään 15 savuketta päivässä, taudin kehittymisriski kolminkertaistuu. Tiedetään myös, että miehillä, jotka kuluttavat paljon alkoholia, psoriaasi on paljon yleisempi. Siksi huonojen tapojen hylkääminen toimii hyvänä psoriaasin uusiutumisen estäjänä.

ruoka

Psoriasiksesta on monia ruokavaliosuosituksia. Tällaisen ravitsemuksen perusperiaatteet ovat kuitenkin seuraavat:

vähentää kulutusta - tuotteet, jotka sisältävät linolihappoa ja gamma-linolihappoa (sianliha, makkarat ja savustetut lihat, vasikanliha);
lihasta mieluummin - kana, kalkkuna, kani;
lisätä kulutusta - tuotteet, joissa on D-vitamiinia, sinkkiä;
päivittäin sisällyttää valikkoon - kaloja, joissa on korkea rasvapitoisuus (lohi, taimen, makrilli).

Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että vähäkalorinen ruokavalio, joka rajoittaa nopeiden sokerien ja eläinrasvojen saantia, auttaa vähentämään psoriasista.

Psoriaasin hoito on kokonainen toimenpidekokonaisuus, sekä paikallisia että systeemisiä. Tämän patologian terapiaa hoitavat dermatologit, immunologit ja yleislääkärit. Vain kokenut asiantuntija pystyy laatimaan hoitosuunnitelman oikein ottaen huomioon prosessin vaikeuden ja vaiheen. Käytä folk menetelmiä on oltava erittäin varovainen. Ennen kuin psoriaasia hoidetaan kotona, sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin.