Behandlung von polyzystischen Eierstöcken: die Nuancen für diejenigen, die schwanger werden möchten

Sie werden heute niemanden mit der Diagnose „Polyzystose“ überraschen - jedes dritte Mädchen mit Unfruchtbarkeit und jedes fünfte gesunde Mädchen erhält diese Diagnose. Aber oft sind die Anzeichen der Krankheit angespannt und die Diagnose entspricht nicht den Anforderungen. Was sind die Symptome einer polyzystischen Ovarialkrankheit, wie und wann kann sie vermutet werden? Gibt es eine wirksame Behandlung und kann damit eine Schwangerschaft geplant werden?
Das Mädchen beim Arzttermin zeigt auf den Bauch

Was ist ein polyzystischer Eierstock? Was sind die ursachen Passiert eine nullipare Frau? Wird er behandelt? Ist es möglich, es selbst zu bestimmen, wenn Sie beispielsweise das Ergebnis von Ultraschall und ein Foto im Internet vergleichen? Gibt die Beschreibung des Ultraschalls ein umfassendes Bild? Was droht und was ist zu tun, wenn bei Ihnen eine Diagnose gestellt wurde?

Erstmals wurden von Stein und Leventhal polyzystische Eierstöcke beschrieben, weshalb das polyzystische Eierstocksyndrom (PCOS) nach Stein-Leventhal benannt ist. Die klassische Version der Krankheit bringt Stoffwechselstörungen und Unfruchtbarkeit mit sich, die nicht immer behandelbar sind. Die Zunahme der Zahl der Frauen mit einer PCOS-Diagnose ist auf eine Überdiagnose zurückzuführen - oft „klebt“ sie nur auf der Grundlage von Ultraschall, was nicht ganz richtig ist.

Was für eine Pathologie

Wenn Sie sich mit dem Begriff "polyzystisch" beschäftigen, wird das Wesen der Krankheit klar: "poly" aus dem Lateinischen "viel", "Zyste" ist eine mit Flüssigkeit gefüllte Hohlraumformation. Daher denkt der Arzt in den meisten Fällen bei der Feststellung von PCOS an die kleinzystische Transformation der Eierstöcke, wodurch ihre Hauptfunktion gestört wurde und charakteristische äußere Anzeichen der Krankheit auftraten.

Die Ursachen für polyzystische Eierstöcke sind noch nicht bekannt. Es sind nur einige Zusammenhänge im Krankheitsverlauf bekannt. Daher gibt es noch keine radikale Therapie, alle Versuche, die Krankheit loszuwerden, werden auf eine Abnahme der Schwere der Symptome, den Aufbau der Menstruationsfunktion und die Möglichkeit einer Schwangerschaft reduziert.

Es wird zwischen primärem und sekundärem polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) unterschieden. Wenn die Veränderungen auf eine andere Erkrankung zurückzuführen sind oder wenn Medikamente eingenommen werden, ist die polyzystische Erkrankung sekundär. Liegt der "Fehler" zunächst an den Eierstöcken - primär.

Eine Diagnose von PCOS erfordert eine Kombination von mindestens zwei der folgenden Symptome:

  • unregelmäßiger Menstruationszyklus - mehr als 35 Tage oder bei großen Auflagen, z. B. 21 Tage, und dann 35 Tage;
  • Mangel an Wachstum und Reifung der Follikel - es erfolgt keine Ovulation gemäß den Ergebnissen der Ultraschallüberwachung der Eierstöcke und beim Auftragen der Basaltemperatur;
  • Anzeichen von erhöhten männlichen Geschlechtshormonen - Haarwuchs in der Mittellinie des Abdomens über der Oberlippe, an der Innenseite der Oberschenkel, Anstieg des Hormonspiegels der Nebennieren und der Androgene im Blut nach Analysen;
  • Anzeichen von polyzystischem Ultraschall - bei Vorhandensein von neun oder mehr Follikeln in der Studie an der Peripherie oder im gesamten Bereich der Eierstöcke.

Ähnliche Begriffe wie PCOS sind der Begriff „polyzystische Eierstöcke“ und der idiopathische Hirsutismus (unbekannte Ursache).

  • Isolierte polyzystische Eierstöcke. Sie werden festgestellt, wenn vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit mehrere Follikel in den Eierstöcken durch Ultraschall nachgewiesen werden. In diesem Fall hat die Frau keine Schwangerschaftsprobleme, Menstruation, keine Anzeichen von Virilisierung (Androgenisierung). Pathologie erfordert keine Behandlung.
  • Idiopathischer Hirsutismus. Es wird festgestellt, ob in den "männlichen Zonen" Haarwuchs zu verzeichnen ist. Bei der Untersuchung des Sexualhormonspiegels treten jedoch keine Probleme auf, die Eierstöcke sind normal und es treten keine Menstruationsstörungen auf.Es sind nur kosmetische Eingriffe und keine weitere Behandlung erforderlich.
Da es sich bei PCOS nicht um eine vollständig verstandene Pathologie handelt, besteht wenig Verwirrung bei der Diagnose. Nur ein Fachmann kann die Merkmale der Funktionsweise des Körpers einer bestimmten Frau herausfinden.

Gründe

PCOS ist ein Spiegelbild systemischer Störungen im weiblichen Körper und keine Änderung der Funktion eines Organs. Pathologische Prozesse betreffen folgende Abteilungen:

  • Hypophyse und Hypothalamus - Gehirnstrukturen, die Lutropin und Folliculotropin (LH bzw. FSH) synthetisieren, die für das Wachstum und die Reifung von Follikeln erforderlich sind;
  • Eierstöcke - Sie sind direkt von der Funktionsstörung aller Systeme betroffen.
  • Nebennieren - Es liegt eine Hyperplasie (Zunahme) der Schicht vor, die für die Produktion von Androgenen verantwortlich ist.
  • insulinabhängiges Gewebe - Genitalien, Fettgewebe und andere.

Aufgrund der übermäßigen Ausschüttung von Androgenen (Eierstockgewebe, Nebennieren) ist die normale Produktion von FSH und LH gestört. Dies führt dazu, dass die Follikel in den Eierstöcken, die ihr Wachstum begonnen haben, irgendwann aufhören. Mit der Zeit werden solche "Zysten" mehr und mehr polyzystisch. Ein Ungleichgewicht der Geschlechtshormone und eine Verletzung der Wirkstoffsekretion durch Hypophyse und Hypothalamus führen dazu, dass kein einziger Follikel dominant ausreifen kann - bis zu 14-16 mm. Dies führt zu Anovulation und Unfruchtbarkeit.

Parallel dazu wird atypisches Insulin gebildet (kombiniert mit Phosphorbasen), das die Körperzellen nicht wahrnehmen und dem Gehirn Signale über seinen Bedarf senden. Infolgedessen übersteigt die Insulinmenge alle möglichen Normen, sie beginnt aktiv mit den Zellen der Nebennieren und Eierstöcke zu interagieren, wodurch die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber den üblichen Hormondosen verringert wird, was zu einem noch größeren Ungleichgewicht und einer Änderung der Sekretion von FSH und LH durch die Hypophyse führt.

Die beschriebenen Mechanismen beinhalten Folgendes:

  • Der Insulinspiegel im Blut steigt an - Da die Zellen jedoch eine pathologische Struktur aufweisen, kommt es zu einem "Mangel" an Glukose, Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes.
  • Die Androgenkonzentration steigt an - Sie verstärken das Ungleichgewicht der Geschlechtshormone, hemmen das Follikelwachstum, so dass Polyzystose und Anovulation auftreten und sich verschlimmern.

Symptome des polyzystischen Eierstocks

Die Anzeichen eines polyzystischen Eierstocks sind nicht immer hell, es hängt alles von der Schwere der Störungen ab.

  • Menstruationsstörungen. Aufgrund des Ungleichgewichts der Sexualhormone kommt es zu ständigen Verzögerungen von bis zu zwei bis drei Monaten oder sogar mehr. Je länger die Intervalle zwischen den Menstruationen sind, desto länger dauert der Prozess.
  • Unfruchtbarkeit. Die Hauptursache für Schwangerschaftsprobleme ist der fehlende Eisprung. Aufgrund der gestörten zyklischen Freisetzung von LH und FSH wachsen die Follikel nicht. Der Eisprung mit polyzystischem Eierstock erfolgt alle paar Monate und manchmal auch seltener.
  • Männliches Haar. Aufgrund der übermäßigen Menge an Androgenen im Blut wird ein übermäßiger Haarwuchs in Bereichen aktiviert, in denen normalerweise nur Frauen Kanonen haben - im Gesicht, auf dem Bauch und auf den Beinen. Dies nennt man Hirsutismus.
  • Übergewicht. Zellen benötigen Insulin, um Glukose zu absorbieren, die dann für den Energiebedarf verwendet wird. Bei einer Polyzystose aufgrund von Genmutationen wird pathologisches Insulin gebildet, das die Zellen nicht wahrnehmen. Es gibt Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes. Solche Frauen haben ein ständiges Verlangen nach Süßigkeiten, da „hungrige“ Zellen Impulse an das Gehirn senden, dass ihnen Glukose fehlt, deren Blutspiegel hoch ist. Einfache Kohlenhydrate werden in Fettdepots gespeichert, und eine Frau nimmt schnell an Übergewicht zu. Es entsteht ein Teufelskreis, der durch die Einnahme von synthetischem Insulin oder Medikamenten, die den Zellen helfen, Zucker zu metabolisieren, durchbrochen werden kann.
  • Endokrine Dysfunktion. Polyzystische Erkrankungen führen zu Funktionsstörungen anderer endokriner Organe.Die Schilddrüse leidet mehr als andere, es tritt eine Hypothyreose auf (eine Abnahme der Hormonproduktion), die häufig autoimmuner Natur ist.

Aussehen

Eine typische Frau mit PCOS ist wie folgt:

  • ist übergewichtig;
  • Fettleibigkeit der Art "Apfel", dh auf dem Magen;
  • auf der Oberlippe sind dunkle Haare oder sogar ein „Schnurrbart“ zu sehen;
  • Haare wachsen entlang der weißen Linie des Bauches und der Innenseite der Oberschenkel;

Solche Frauen haben in der Regel keine Kinder. IVF-Versuche können erfolglos sein und eine mögliche Schwangerschaft ist schwierig.

In der Frauenarztpraxis

Diagnose

Die Diagnose von PCOS basiert auf den Ergebnissen einer allgemeinen und gynäkologischen Untersuchung. Es gibt Anzeichen von Hirsutismus, Übergewicht. Bei einer vaginalen Untersuchung zeigten sich vergrößerte Eierstöcke. Andere Methoden, die den Vorschlag des Arztes bestätigen, werden ebenfalls angewendet.

  • Hormontests. Informative Bestimmung von FSH, LH, Cortisol, DHEA, Testosteron. Um andere mit Hyperandrogenämie einhergehende Erkrankungen auszuschließen, ist die Bestimmung des Prolaktinspiegels, der Schilddrüsenhormone (TSH, T3, T4, Antikörper gegen TPO) angezeigt.
  • Ultraschalluntersuchung. Es ist notwendig, die Beckenorgane, insbesondere die Eierstöcke, zu untersuchen. Normalerweise sollten sie nicht mehr als 10 Follikel haben, die zum dominanten Wachstum neigen. Es ist auch wichtig, die Größe der Eierstöcke zu bestimmen. Bei einer polyzystischen Erkrankung sind sie vergrößert und das Gewebe selbst ähnelt oft einer "Wabe".
  • Laparoskopie. Es wird nicht nur als Diagnose, sondern auch als medizinischer Eingriff verwendet. Es hilft, nur vergrößerte und polyzystische Eierstöcke zu identifizieren.

Vor dem Einrichten von PCOS müssen die Gründe ausgeschlossen werden, aus denen ähnliche Symptome auftreten können. Hierzu kann eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane, eine CT oder eine MRT verschiedener Körperteile durchgeführt werden. Die Tabelle zeigt, welchen anderen Erkrankungen die Symptomatik der polyzystischen Eierstöcke ähnlich ist.

Tabelle - Was ist die Notwendigkeit, polyzystische zu unterscheiden

KrankheitenWas hilft zu unterscheiden
Unbekannte Ursache für Hirsutismus- Analysen und Studien zeigen keine Abweichungen;
- männliches Haar
Funktionsstörung der Nebennierenrinde- Bei Sexualhormon-Assays treten besondere Auffälligkeiten auf
Hyperprolaktinämie- Erhöhte Prolaktinspiegel im Blut
Hypothyreose- Schilddrüsenhormon-Assays
Tumoren- Erhöhte Androgene
Funktionsstörung der Nebennierenrinde- Fettleibigkeit des Oberkörpers;
- Anzeichen von Osteoporose;
- Dehnungsstreifen;
- Hoher Cortisolspiegel im Blut

Wie zu behandeln

Es ist unmöglich, polyzystische zu heilen. Sie können nur vorübergehend einige Funktionen wiederherstellen, um das Risiko anderer Krankheiten zu verringern. Die Behandlung des polyzystischen Eierstocks hängt vom Ziel ab.

Wenn Sie eine Schwangerschaft planen

Da polyzystische Eierstöcke häufig bei Unfruchtbarkeit festgestellt werden und Probleme verursachen, sind viele daran interessiert, wie sie die Krankheit heilen können, um schwanger zu werden. Für jede Frau gibt es verschiedene Optionen, Schemata und Methoden, die der Arzt individuell auswählt.

  • Duphaston für die Gesundheit von FrauenStimulation des Eisprungs. Wenn das Paar innerhalb von 6-12 Monaten nach der Untersuchung und unter Ausschluss anderer Ursachen für Unfruchtbarkeit erfolglos versucht, ein Kind zu bekommen, wird der Eisprung mit speziellen Medikamenten stimuliert. Mit Hilfe von Östrogenen und Gestagenen wird ein künstlicher hormoneller Hintergrund geschaffen. Es werden Medikamente hinzugefügt, mit denen bei der Polyzystose ein dominanter Follikel und dann ein Ei wachsen kann. Hierzu werden folgende Medikamente eingesetzt: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
  • Laparoskopie. Während einer Operation bei Polyzysten wird ein Teil des Eierstocks herausgeschnitten, bei Komplikationen kann eine Drainage erfolgen. In diesem Fall führt der „Stress“ der Eierstöcke zur Ausschüttung von Hormonen und zur natürlichen Stimulierung des Eisprungs, und in einem bestimmten Bereich verschwindet die dichte Proteinmembran, was nach Ansicht vieler Autoren das Follikelwachstum während der Polyzystose stört. Das Ergebnis sollte drei bis sechs Monate nach der Laparoskopie erwartet werden.Wenn während dieser Zeit keine Schwangerschaft eingetreten ist, ist es besser, keine Zeit zu verschwenden und mit dem nächsten Stadium fortzufahren. Oft wird nach der Laparoskopie zusätzlich eine medikamentöse Stimulation des Eisprungs durchgeführt, um die Wirkung zu verstärken.
  • ART und IVF. Aber selbst diese Methoden erlauben es einer Frau nicht immer, ein Kind zu gebären. Eierstöcke mit polyzystischer Erkrankung sind möglicherweise resistent gegen anhaltende Stimulation, und Ärzte können einfach keine Eizelle für die anschließende IVF entnehmen. Daher ist es manchmal notwendig, weibliche Geschlechtszellen von Leihmüttern auszuleihen.

Es ist auch möglich, allein mit einer Polyzystose schwanger zu werden, aber manchmal muss man jahrelang auf ein Baby warten. Einige Ärzte greifen auf die Ernennung von oralen Verhütungsmitteln am Vorabend der Planung für Polyzysten zurück. In der Tat können Sie durch ihre Abschaffung die Wahrscheinlichkeit eines vollständigen Follikelwachstums geringfügig erhöhen.

In jedem Fall geht eine Schwangerschaft aufgrund von PCOS häufig mit Komplikationen einher - mit der Gefahr einer Fehlgeburt, einer unentwickelten Frühgeburt oder einer Verzögerung des fetalen Wachstums. Daher sollten solche Frauen immer engmaschig von Ärzten überwacht werden.

Prävention von Komplikationen

Auch wenn eine Frau in Zukunft gar keine Schwangerschaft plant, muss sie sich immer an einen gesunden Lebensstil halten und hormonelle Medikamente einnehmen. So können Sie die Wahrscheinlichkeit für gynäkologische Erkrankungen, für die eine Veranlagung für polyzystische Erkrankungen besteht, deutlich verringern. Die Grundlagen der Behandlung sind wie folgt.

  • Diät und körperliche Aktivität. Frauen mit Polyzystose neigen zu übermäßiger Fettablagerung, daher müssen sie ihre Ernährung sorgfältig überwachen, sich körperlich betätigen, zumindest zu Hause. Dies hilft, Fettleibigkeit und die daraus resultierenden Probleme zu vermeiden.
  • Hormontherapie. Um die Veränderungen bei polyzystischen Ovarien zu korrigieren und die Entwicklung unangenehmer Folgen zu verhindern, werden hormonelle Präparate in verschiedenen Richtungen verschrieben.
  • Beauty-Behandlungen. Bei schwerem Hirutismus leiden Frauen häufig unter übermäßigem Haarwuchs in den „männlichen Zonen“. Verschreibungspflichtige Medikamente führen nicht zu ihrem Verlust, sondern verlangsamen nur das Wachstum. Bewertungen von Frauen mit Erfahrung in der Polyzystose bestätigen dies. Zur Haarentfernung wird empfohlen, eine Haarentfernung durchzuführen (z. B. Laser).
  • Physiotherapie. Bei Mukoviszidose sind physiotherapeutische Maßnahmen sinnvoll - Massage, Schwimmen, Hydromassage und Charcots DuscheBäder mit Heilkräutern.

Eine mögliche medikamentöse Therapie ist in der Tabelle beschrieben.

Tabelle - Zweck der Verschreibung von Arzneimitteln für polyzystische

DrogengruppeBestimmungszweckPille Beispiele
Östrogen-Gestagene und
Antiandrogene
- Regulation des Menstruationszyklus;
- eine Abnahme des Androgenspiegels und ihrer Wirkungen;
- Normalisierung der Östrogenspiegel (sie sind mit Übergewicht erhöht);
- bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit
- "Yarina";
- "Jess";
- "Midian";
- Dimia
Metabolische Drogen- Verbesserung der Glukoseaufnahme durch Zellen;
- die Insulinproduktion verringern
- Metformin

Heilkraut Taschen

Folk-Methoden

Sie sollten nicht mit der Heilung von polyzystischen Eierstöcken rechnen, wenn Sie nur Volksheilmittel verwenden. Ein Teil der Rezepte erhöht jedoch die Wirksamkeit der Haupttherapie.

  • Kräutermischung. Das roter Pinsel und Gebärmutter. Es ist notwendig, 40 g zerdrückte Bürstenwurzeln und die gleiche Menge Blätter der Gebärmutter zu nehmen, 500 ml Alkohol oder Wodka zu gießen. Lassen Sie es eine Woche lang an einem dunklen, kühlen Ort ziehen und nehmen Sie dann drei Mal am Tag einen oder zwei Esslöffel.
  • Brennnessel. 10 g getrocknete Blätter in ein Glas kochendes Wasser geben und 20-30 Minuten stehen lassen, dann zweimal trinken.
  • Mama. Es sollte mit warmem Wasser zu einem pastösen Zustand verdünnt werden. Tragen Sie danach eine moderate Menge auf die Gaze auf und formen Sie einen Tupfer. 7-14 Tage in der Nacht liegen.
  • Löwenzahnwurzel. Es ist notwendig, die Wurzel zu einem Pulverzustand zu zermahlen und in Portionen von 2-3 g zu teilen. Brauen und trinken Sie anstelle von Tee.

Warum ist es gefährlich?

Polyzystische Eierstöcke sind gefährlich, da sie das Risiko für folgende Erkrankungen erhöhen:

  • Polypen und Endometriumhyperplasie;
  • Krebs der Gebärmutter;
  • Mastopathie;
  • Gebärmutterhalskrebs;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Unfruchtbarkeit
Die Behandlung der Krankheit sollte ernst genommen werden, auch wenn die Frau keine zukünftige Schwangerschaft plant. Die Folgen des polyzystischen Eierstocks entwickeln sich nicht in ein oder zwei Jahren, sondern es bildet sich unmerklich ein helles Krankheitsbild für fünf bis zehn Jahre.

Der polyzystische Eierstock ist eine systemische Erkrankung mit Funktionsstörungen der Geschlechtsorgane und des Hormonsystems. Trotz nicht immer heller Symptome bedarf es einer ernsthaften Behandlung. Die Laparoskopie des polyzystischen Eierstocks gilt als "Goldstandard", wenn sich eine Frau auf eine Schwangerschaft vorbereitet und versucht, die Unfruchtbarkeit zu überwinden. In der komplexen Therapie der Pathologie werden Volksmedizin, Hormon- und Stoffwechselmedikamente eingesetzt.

Artikel aktualisiert: 27.05.2013

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