Behandlung der zervikalen Leukoplakie: Wie kann die Umwandlung in Krebs verhindert werden?

Ein Synonym für Leukoplakie ist die „Diskeratose“, die häufig erst nach histologischer Untersuchung des Materials festgestellt wird. Gemäß der Klassifikation von ICD-10 wird die Pathologie unter der Überschrift "Sonstige nichtentzündliche Erkrankungen des Gebärmutterhalses" unter dem Code N88 erfasst. Zuverlässige Gründe für die Entstehung einer Leukoplakie sind nicht bekannt, daher ist es oft schwierig, eine Prognose für die Erkrankung zu erstellen.

Lassen Sie sich nicht mit Worten wie Leukopenie, Leukämie, Leukoskopie und Leukotomie verwechseln.

Die wörtliche Übersetzung des Wortes "Leukoplakie" aus dem Griechischen bedeutet "weiße Plakette". Tatsächlich sehen pathologische Bereiche am Hals mit bloßem Auge wie ein weißer Überzug aus - Fotos sind im Internet leicht zu finden. Was sind die Symptome der Leukoplakie ... Was bei dieser Krankheit sehr unangenehm ist, ist, dass sie in der Regel ohne Symptome verläuft, was in den meisten Fällen bedeutet, dass sie nur während der Untersuchung beim nächsten Besuch beim Gynäkologen versehentlich entdeckt werden kann.

Was löst die Pathologie

Gebärmutterhals-Leukoplakie ist kein Krebs, es gibt keine genauen Daten oder Studien, die dies belegen. Die Pathologie gehört jedoch zur Kategorie der fakultativen Vorkrebserkrankungen - Krankheiten, die fakultativ sind, aber dennoch bösartig ausarten können. Statistiken zeigen, dass bei 30% der Fälle von Gebärmutterhalskrebs eine gleichzeitige Leukoplakie auftritt. Trotz der Tatsache, dass noch keine zuverlässigen Ursachen für zervikale Leukoplakie bekannt sind, wird eine Kategorie von Frauen unterschieden, die am anfälligsten für ähnliche Veränderungen im Gebärmutterhals sind.

• Unsachgemäße Hygiene. Die Nichtbeachtung grundlegender Hygienemaßnahmen oder umgekehrt deren übermäßige Umsetzung führt zu Veränderungen der Funktionen der Geschlechtsdrüsen und des Integumentepithels. Dies ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von Leukoplakie. Es wird empfohlen, sich ein- oder zweimal am Tag zu waschen, ohne intime Öle und Cremes oder feuchte Tücher zu verwenden. Spülen sollte nicht die "Norm" sein, sondern nur nach Anweisung des Arztes.
• Genitalinfektionen. Eine besondere Rolle bei der Entstehung von Leukoplakien spielen virale Läsionen des Gebärmutterhalses und der Vagina. Insbesondere verschiedene HPV-Stämme (humanes Papillomavirus) sowie CMV (Cytomegalievirus) undChlamydien. Dies ist darauf zurückzuführen, dass diese Krankheitserreger im Genom von Zellen eingebettet sind, ihren Stoffwechsel und ihre Reaktionen verändern und anschließend neue Eigenschaften, insbesondere die Verhornung, erlangen. Andere sexuell übertragbare Infektionen (STIs) spielen ebenfalls eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Leukoplakie, wenn sie sich in chronische Formen umwandeln.
• Endokrine Erkrankungen. Krankheiten wie Diabetes mellitus, Erkrankungen der Schilddrüse und der Nebennieren betreffen nicht nur einzelne Organe, sondern auch die Funktionsweise des gesamten Körpers.Das Verhältnis der Sexualhormone und die Fähigkeit der Zellen, sich zu aktualisieren, ändern sich. Das Risiko von Mutationen steigt, und infolgedessen beginnen Epithelzellen, sie ungewöhnlich zu desquamieren. In vielen Situationen wird die Behandlung ohne eine richtige Ernährung unwirksam sein.
• Chronische Immundefekte. Krankheiten, die zu einer Abnahme der Immunität führen (erblich bedingt, erworben - HIV, Blutpathologie), regen eine unzureichende Reaktion der Körperzellen auf äußere Einflüsse und innere Veränderungen an. Ausfälle führen zu verschiedenen Krankheiten, einschließlich Leukoplakie.
• Gebärmutterhalsverletzungen. Eine große Anzahl von Geburten mit Gebärmutterhalsrupturen, häufigen Kürettagen (auch während Abtreibungen), Verätzungen, Traumata durch Fremdkörper führt dazu, dass Zellen häufiger als sonst zur Erneuerung gezwungen werden. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit von Mutationen und Ausfällen in der Teilung.

Wie manifestiert es sich?

Anzeichen einer zervikalen Leukoplakie sind in den meisten Fällen selten, Frauen schenken ihnen selten die gebührende Aufmerksamkeit. Daher bleibt die Krankheit oft lange Zeit unbemerkt. Die wichtigsten sind die folgenden:

• eine Zunahme der Weißen, die für eine Frau nicht charakteristisch ist;
• weiß mit einem unangenehmen Geruch;
• eine leichte Blutentladung nach dem Sex;
• anhaltender Juckreiz im Perineum und den Genitalien;
• Wenn externe Genitalien in den Prozess involviert sind, erscheinen weiße Flecken auf ihnen.

Schmerz begleitet nicht Leukoplakie. Sein Auftreten ist mit dem Auftreten von Komplikationen oder anderen Krankheiten verbunden.

Was passiert

Abhängig vom klinischen Verlauf ist es üblich, die folgenden Optionen für Leukoplakie zu unterscheiden.

• Einfach oder flach. Eine der häufigsten Formen. Darüber hinaus sehen die Leukoplakieherde wie gewöhnliche weiße Flecken am Gebärmutterhals und der Vagina aus. Sie machen sich oft auch ohne Kolposkopie bemerkbar. Bei einer gründlichen Untersuchung fällt auf, dass sich die Gewebe neben der Farbe nicht von den angrenzenden Geweben unterscheiden - in Bezug auf Elastizität und Relief lässt sich „Plaque“ nicht leicht entfernen, wenn das Instrument berührt wird (im Gegensatz zu z. B. Candida), sondern nur mit Mühe, aber mit dem Auftreten von Blut Entladung an diesem Ort.
• Verrucous oder verrucous. Die daraus resultierenden Wucherungen ähneln gewöhnlichen Warzen. Sie entstehen dadurch, dass sich keratinisierende Epithelzellen aktiv vermehren, aber nicht abschuppen, sondern „wie ein Horn“ wachsen. Gleichzeitig lassen sie sich leicht mit einem Werkzeug entfernen und hinterlassen am Hals eine Markierung in Form eines rosafarbenen Flecks. Es ist notwendig, von gewöhnlichen papillomatösen Wucherungen zu unterscheiden.
• Ulzerativ nekrotisch. Es zeichnet sich dadurch aus, dass keratinisierende Zellen mit der Zeit unter Bildung von Geschwüren abgestoßen werden. Bei gewöhnlicher Erosion muss unterschieden werden, oft kann die Diagnose nur mit Hilfe einer Biopsie und anschließender Gewebeuntersuchung verstanden werden.

Wie man eine Krankheit erkennt und bestätigt

Leukoplakie ist wie viele andere Erkrankungen des Gebärmutterhalses asymptomatisch. Sie werden also zufällig entdeckt - bei Vorsorgeuntersuchungen, bei der Anmeldung zur Schwangerschaft. Manchmal wird Leukoplakie auch für einen Arzt bei einer längeren Untersuchung einer Frau zum „Fund“. Die folgenden Methoden helfen, die Krankheit zu identifizieren.

• Generalinspektion in den Spiegeln. Ein Frauenarzt kann auch mit bloßem Auge weiße Flecken auf der Schleimhaut erkennen.
• Zytologie. Das Sammeln von Abstrichen aus dem Gebärmutterhals (flüssige oder gewöhnliche Zytologie) mit Hilfe von Eyre-Spatel oder Zytobrush kann mit anschließender zytologischer (Zell-) Untersuchung helfen, abnormales Gewebe für diesen Bereich zu identifizieren.
• Kratzen aus dem Gebärmutterhalskanal. Kann ambulant oder stationär durchgeführt werden.Oft begleitet von einer separaten diagnostischen Kürettage der Gebärmutterhöhle (WDV). Das Material wird zur histologischen Untersuchung geschickt, wo Spezialisten Anzeichen von Leukoplakie feststellen.
• Biopsie Das Material kann mit einem herkömmlichen Skalpell (Messerbiopsie), einer Schlaufe oder einer speziellen Zange entnommen werden. Es wird ohne Betäubung oder in örtlicher Betäubung durchgeführt - es hängt von der Methode und dem Ausmaß der Herde ab. Der Histologe macht einen geeigneten Schnitt und untersucht das Gewebe unter Vergrößerung. Dies ist eine der zuverlässigsten Methoden zum Nachweis von Leukoplakie.
• Kolposkopie. Informativ genug, um Leukoplakie zu erkennen. Für eine genauere Diagnose wird nicht nur eine einfache Kolposkopie durchgeführt (ohne den Gebärmutterhals mit Farbstoffen zu beeinflussen), sondern auch eine erweiterte. Im letzteren Fall wird die Oberfläche mit Jodlösung behandelt (keratinisierendes Epithel absorbiert es nicht gut). Bei der Untersuchung sind die Bereiche der Leukoplakie im Vergleich zu benachbarten Geweben deutlich hell. Nach der Erkennung atypischer Zonen sollte von hier aus eine Zielbiopsie durchgeführt werden. Die Wahrscheinlichkeit, die Pathologie zu überspringen, ist also am geringsten.

Fast alle Studien können ambulant durchgeführt werden, manchmal sind mehrere Techniken erforderlich.

Zervikale Leukoplakie und Schwangerschaft

Leukoplakie kann zum ersten Mal während der Schwangerschaft festgestellt werden. Manchmal weiß eine Frau über ihre Krankheit Bescheid, lässt sich aber nicht behandeln. Leukoplakie ist keine Indikation für eine Unterbrechung, obwohl in seltenen Fällen ein Kaiserschnitt erforderlich ist.

Wie gehe ich mit der Krankheit um?

Die Behandlung der zervikalen Leukoplakie umfasst konservative und chirurgische Methoden. Normalerweise werden sie kombiniert. Die Regelungen sind individuell und hängen weitgehend vom Alter der Frau, der Schwere der Veränderungen und dem Vorhandensein von Begleiterscheinungen ab Dysplasie.

Medikamentöse Therapie

Die folgenden Medikamente werden verwendet.

• Antibiotika. Sie werden verschrieben bei gleichzeitig auftretenden Genitalinfektionen, zB Entzündungen an Kämmstellen. Wenn es keine solchen Anzeichen gibt, werden keine antibakteriellen Medikamente verwendet.
• Antivirale. Wenn eine gleichzeitige Läsion von HPV oder HSV (Herpes-simplex-Virus) festgestellt wird.
• Immunmodulatorisch. Oft in Schemata enthalten, um den Widerstand des Körpers zu erhöhen. Dies sind biologische Zusatzstoffe, Zubereitungen aus der Gruppe der Interferone in Form von Zäpfchen.
• Solkovagin. Dies ist eine Lösung, die aus einer Mischung von Säuren besteht. Es wird verwendet, um den Gebärmutterhals an den Läsionsstellen zu behandeln, wonach sich in diesen Bereichen eine lokale kleine Gewebeverbrennung bildet, die anschließend wiederhergestellt wird. Typischerweise sind zwei bis drei Behandlungsverfahren in Abständen von sieben bis zehn Tagen erforderlich. Die Behandlung mit Solkovagin kann jedoch nicht durchgeführt werden, wenn der Verdacht oder das Vorliegen einer Dysplasie oder Entzündung besteht.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Entfernung der zervikalen Leukoplakie ist in vielen Situationen die optimale Behandlung. Die Wahl der Methode erfolgt durch den behandelnden Arzt und richtet sich nach dem Alter, der Anzahl der Geburten in der Vergangenheit, dem Grad der Schädigung und den Ergebnissen der Untersuchung.

• Kontakt mit elektrischem Schlag. Anders DEC genannt. Der billigste Weg hat aber eine Reihe von Nachteilen. Beispielsweise bildet sich nach einer solchen Behandlung eine grobe Narbe, und die Heilung dauert mehr als einen Monat, und die ganze Zeit wird die Frau von einer reichlich vorhandenen unangenehmen Entladung belästigt.
• Kälte aussetzen. Die Kryodestruktion ist nach den Untersuchungsergebnissen ideal für kleine Herde ohne Anzeichen von Atypien. Die Manipulation ist schmerzlos, nachdem sich eine fast unmerkliche Narbe gebildet hat, wird die Heilung nicht von einer reichlichen Entladung begleitet.
• Laserbelichtung. Geeignet für Leukoplakie, in seinen positiven Aspekten vergleichbar mit Kryodestruktion mit flüssigem Stickstoff.
• Konisation des Gebärmutterhalses. Kann mit Radiowellen oder mit einem chirurgischen Skalpell durchgeführt werden. Bevorzugt wird diese Methode bei Vorliegen von Atypien in den Zellen mit einer Kombination von Leukoplakie und Dysplasie. Das Verfahren hat den großen Vorteil, dass das zu entfernende Material zur histologischen Untersuchung geschickt wird. Danach können wir schließen, wie radikal die Behandlung durchgeführt wurde.
• Amputation des Gebärmutterhalses. Diese Operation beinhaltet die Verkürzung des Halses, es ist die umfangreichste von allen vorgestellten. Bei einer Kombination gynäkologischer Probleme kann sich die Frage nach der Entfernung des gesamten Uterus (Extirpation) stellen.

Welche Zeichen sollten alarmieren

Leukoplakie ist insofern gefährlich, als sie zu Gebärmutterhalskrebs werden kann. Bei der Untersuchung sind die folgenden Symptome alarmierend:

• plötzliche Zunahme des betroffenen Gebiets;
• das Auftreten verschiedener Seehunde auf dem Gebiet der Leukoplakie;
• Ulzerationen der Stellen;
• die Bildung verschiedener Wucherungen an Orten der flachen Leukoplakie.

Prävention

Die Grundlagen der Verhinderung von Leukoplakie umfassen Folgendes:

• Behandlung chronischer Krankheiten;
• regelmäßige Besuche beim Frauenarzt;
• Mindestanzahl von Sexualpartnern;
• sexuelle Abstinenz bis 18-20 Jahre;
• richtige Hygiene.

Vorhersage

Bei sachgemäßer Behandlung und Umsetzung aller Empfehlungen eines Arztes stellt die Leukoplakie keine Gefahr für eine Frau dar, obwohl es sich um eine Präkanzerose handelt. Zur Vorbeugung von Rückfällen ist es jedoch wichtig, die krankheitsverursachenden Faktoren zu berücksichtigen und deren Auswirkungen zu minimieren. Dies ist nicht immer einfach zu bewerkstelligen.
Viele interessieren sich für die Frage, ob die Leukoplakie von selbst vergehen kann. Ja, tatsächlich können sich kleine Herde ohne Behandlung zurückbilden, abhängig von der Erholung im Allgemeinen.

Leukoplakie ist eine Präkanzerose. Eine rechtzeitige Erkennung und Behandlung wird jedoch solche bedauerlichen Konsequenzen vermeiden. Bewertungen von Frauen, die diese Krankheit gelitten haben, bestätigen dies. In jedem Fall wird die Therapie individuell ausgewählt. Die Verätzung der zervikalen Leukoplakie ist für einige geeignet, während für andere die Verwendung von Laser- oder Flüssigstickstoff besser ist.