Diät bei Magengeschwüren: Empfehlungen für eine richtige Ernährung

Ist es möglich, Magengeschwürkrankheit zu Hause zu besiegen? Welche Rolle spielt die Ernährung im Kampf gegen die Krankheit? Welche Prinzipien schlagen Experten bei der Auswahl von Produkten und der Gestaltung einer Diät vor? Diät gegen Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre während der Exazerbation und Remission, Ernährungstipps für die medizinische Behandlung und nach der Operation.
Diät Suppe

Ein Magengeschwür ist eine Krankheit, die nicht nur den Verdauungstrakt betrifft. Ihre zerstörerische Wirkung trifft fast alle Körpersysteme. Das Herz-Kreislauf- und Nervensystem leidet, eine Person leidet unter Schmerzen, die allgemeine Gesundheit ist gestört. Hohes Risiko der Perforation von Geschwüren und Blutungen, die lebensbedrohlich werden. Daher sollte die Behandlung von Ulkuskrankheiten unter Anleitung und Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden.

Merkmale der Krankheit

Seit Beginn des 20. Jahrhunderts hat sich der Ansatz zur Behandlung von Magengeschwüren erheblich verändert. Anfangs wurde angenommen, dass der Hauptfaktor für sein Auftreten die Nerven sind. Die Konzepte von „Stress“ und „Schock“ -Geschwüren, die die Störung des Magens nach Stresssituationen erklären, wurden in die Medizin eingeführt.

Gründe

Im Laufe der Zeit wurde jedoch die Theorie der ausschließlich neurologischen Komponente der Krankheit widerlegt. Risikogruppen wurden anhand von Beobachtungen und Studien identifiziert. Es wird festgestellt, dass:

  • Männer bekommen 4-7-mal häufiger ein Geschwür als Frauen;
  • Die Krankheit ist bei Stadtbewohnern dreimal häufiger als in ländlichen Gebieten.

Aufgrund dieser Daten konnten wir den Schluss ziehen, dass der Grad des Krankheitsrisikos vom Lebensstil einer Person abhängt. Und heben Sie einige Hauptursachen der Krankheit hervor:

  • übermäßige Leidenschaft für scharfes, scharfes Essen;
  • Essen ohne Regime - selten, trocken, in Eile;
  • Mangel an ersten Gängen in der Diät;
  • Alkoholmissbrauch.

In den achtziger Jahren des letzten Jahrhunderts wurde ein anderer Grund identifiziert, der die Entwicklung der Krankheit verursacht - bakteriell. Es wurde festgestellt, dass im Magen einer Person bei ständiger Einwirkung von Salzsäure ein Mikroorganismus überleben kann, der die normale Funktion der Schleimhaut beeinträchtigt. Es heißt Helicobacter pylori. Derzeit wird ihm die primäre Rolle bei der Schaffung der Bedingungen für die Bildung von ulzerativen Läsionen der Magenwände zugewiesen.

Laut Statistik wird das Bakterium Helicobacter pylori bei 38 Prozent der Patienten mit Magengeschwüren und bei 95 Prozent der Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren nachgewiesen.

Aber Helicobacter pylori ist immer noch nicht der Hauptgrund für die Entwicklung von Ulkuskrankheiten. Es ergänzt nur einen Komplex von Problemen, einschließlich Essstörungen, nervösem Stress. Seine schädigende Wirkung auf die Magenschleimhaut kann durch lokale Schutzfaktoren, insbesondere Schleim, wirksam gebremst werden. Mit einer Zunahme der Gesamtzahl aggressiver Faktoren kommt die lokale Verteidigung nicht mehr zurecht. Es gibt einen lokalen Defekt in der Magenschleimhaut, der durch Einwirkung von Salzsäure, Peptinen und Galle verstärkt wird.

Die Abbildung zeigt den Mechanismus der Entstehung von Magengeschwüren.

Symptome

Der Ausbruch der Krankheit stört den gesamten Magen-Darm-Trakt. Oft ist es von Gastritis, Cholezystitis begleitet, wenn der Magen, die Gallenblase, die Bauchspeicheldrüse in den pathogenen Prozess involviert sind. Die Krankheit ist unangenehm und niemals asymptomatisch.

Im Anfangsstadium kann der Patient die folgenden Symptome feststellen.

  • Schmerz. Empfindungen sind im Magen lokalisiert und treten regelmäßig auf.Wenn nach dem Essen schmerzhafte Empfindungen auftreten, die eine Person buchstäblich in zwei Hälften „falten“, ist es wahrscheinlich, dass sich im Magen eine Schädigung der Schleimhaut bildet. Wenn zwischen den Mahlzeiten Schmerzen auftreten (sogenannte "Hungerattacken"), deutet dies auf ein Magengeschwür des Zwölffingerdarms hin.
  • Sodbrennen. Es ist mit der Freisetzung von Salzsäure aus dem Magen in die Speiseröhre verbunden, die aufgrund einer Verletzung seiner Verdauungsfunktion auftritt. Es kann von "saurem" Aufstoßen begleitet sein.
  • Gewichtsverlust. Der Patient verliert schnell an Gewicht. In Kombination mit anderen Symptomen ist es so möglich, Magengeschwüre mit hoher Wahrscheinlichkeit zu diagnostizieren.

Die Behandlung von Geschwüren sollte ausschließlich unter Aufsicht eines Arztes erfolgen. Moderne Techniken können den Zustand des Patienten normalisieren und schmerzhafte Beschwerden beseitigen. Der Patient erhält eine Antibiotikatherapie und Medikamente, die die Heilung beschleunigen, einschließlich Pantothensäure und Vitamin U.

Die Rolle der richtigen Ernährung von Geschwüren

Eine Diät mit einem blutenden offenen Magengeschwür ist ein wesentlicher Faktor für eine erfolgreiche Genesung. An sich hat es keine therapeutische Wirkung, wie zum Beispiel bei Gicht. Aber es bietet die Möglichkeit einer wirksamen Wirkung von Medikamenten, verringert die Belastung des Verdauungssystems, verringert die Intensität der Produktion von Salzsäure und lindert Schmerzattacken. Wenn Sie während der Behandlung die richtige Diät einhalten, normalisiert sich der Zustand des Patienten schnell.

Die Prinzipien der therapeutischen Ernährung

Wie mit einem Magengeschwür zu essen ist, verdeutlicht der behandelnde Arzt bei der Verschreibung der Therapie. Es gibt einheitliche Prinzipien, die in der internationalen therapeutischen Praxis akzeptiert werden.

  • Befolgen Sie eine sparsame Diät. Lebensmittel sollten nicht als Reizmittel für die Magenschleimhaut dienen, daher ist es verboten, Produkte mit rauer Struktur sowie warme und kalte Gerichte zu verwenden. Iss weiche, schleimige und warme Speisen.
  • Befolgen Sie Tabelle 1. Diät 1 ist der empfohlene Standard für Patienten mit Ulkuskrankheiten. Während des Zeitraums der Verschlimmerung, für zehn bis fünfzehn Tage, bleiben Sie bei "Tabelle 1a", die die Verwendung von Geschirr in flüssiger oder geleeartiger Form vorsieht. In Zukunft wird empfohlen, zu "Tabelle 1b" zu wechseln, die püriertem und breiartigem Essen entspricht. Während einer Periode stabiler Remission sollte man sich an den Regeln der Standarddiät 1 orientieren, die die lockere Konsistenz von Produkten, ihre Verwendung in geriebener oder gut gemahlener Form vorsieht.
  • Essen hacken. Püree, geleeartiges Essen hat nicht nur einhüllende Eigenschaften und wird vom Körper leichter aufgenommen. In einer solchen Konsistenz stimuliert es nicht die Produktion von Salzsäure, wodurch die Periode der Exazerbation ohne starke Schmerzen toleriert werden kann.
  • Essen Sie öfter und bewegen Sie sich weniger. Eine Diät mit einem Magengeschwür während einer Exazerbationsperiode beinhaltet eine fraktionierte Ernährung in kleinen Portionen. Es wird empfohlen, die Tagesration durch mindestens 5 und vorzugsweise 6 bis 7 Empfänge zu teilen. Gleichzeitig sollte die Nahrung eine Mindestmenge an Kohlenhydraten enthalten, da diese den Magen zusätzlich belasten und den Appetit anregen. Die Einschränkung von Kohlenhydraten führt zu einer Abnahme des Gesamtenergiewertes der Diät, die als Grundlage für Empfehlungen zur Notwendigkeit des Verbleibs von Patienten im Bett dient.
  • Nehmen Sie mehr Protein in Ihre Ernährung auf.. Protein ist das Baumaterial unseres Körpers, und für die effektive Regeneration des Gewebes benötigt der Körper es. Iss so viele proteinreiche Tierfutter wie möglich.
  • Vergessen Sie nicht wertvolle Fette. Insbesondere über Pflanzenöl, das in jeder Mahlzeit enthalten sein sollte. Ungesättigte Fette wirken hemmend auf die Salzsäuresekretion, sind selbst aktiv an der Geweberegeneration beteiligt, normalisieren das Herz-Kreislauf-System und unterstützen das reibungslose Funktionieren des Darms.
  • Salz reduzieren. Es erhöht den Säuregehalt des Magens, verursacht Beschwerden und verlängert die Erholungsphase. Verwenden Sie die minimale Menge Salz beim Kochen.
  • Fügen Sie Ihrer Diät Vitamine hinzu. Die Regeneration des Gewebes erfordert eine Reihe von Vitaminen, die mit einer eher dürftigen Ernährung nur schwer zu bekommen sind. Zur richtigen Ernährung bei Magengeschwüren gehört daher die Einnahme von Multivitamin-Komplexen mit einem hohen Gehalt an Ascorbinsäure, Retinol, Riboflavin und Thiamin.
Die Dauer einer Schonkost hängt vom allgemeinen Wohlbefinden des Patienten ab. Wenn die Therapie ohne Komplikationen verläuft, besteht die Tendenz zur Erholung, Sie können die Diät nach drei bis vier Monaten anpassen. Die Standarddauer der Diät-Therapie beträgt sechs Monate.

Im Frühjahr und Herbst sollte besonders auf die richtige Ernährung geachtet werden. In der Nebensaison wiederholt sich die Erkrankung in der Regel, auch wenn zuvor eine komplexe Behandlung durchgeführt wurde. Das richtige Menü lindert unangenehme Symptome oder vermeidet einen Rückfall vollständig.

Kompensation der Ernährung unter komplizierten Bedingungen

Die Ernährung bei Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren sollte in Abhängigkeit von komplizierten Begleiterkrankungen angepasst werden.

  • Vegetative Dystonie. Gleichzeitig mit den Manifestationen von Magengeschwüren können Symptome einer Verletzung des Herz-Kreislauf-Systems auftreten. Bei Auftreten eines Herzschlags, Änderungen der Blutdruckparameter, häufigem Schwitzen sollte die Menge der Kohlenhydrate in der Nahrung aufgrund ihrer aufregenden Wirkung auf das Nervensystem minimiert werden. Ein guter Effekt wird erzielt, indem einfache Kohlenhydrate aus der Nahrung genommen werden, die vom Körper schnell aufgenommen werden: Zucker, Süßspeisen, Honig.
  • Schneller Gewichtsverlust, langsame Heilung des Geschwürs. Diese Zustände können auf eine allgemeine Erschöpfung des Körpers hindeuten, der nicht über genügend Ressourcen für die Regeneration verfügt. Es ist notwendig, die Ernährung so weit wie möglich mit Eiweiß anzureichern und Kohlenhydrate und Vitamine hinzuzufügen. Leider führt ein längerer Aufenthalt in der Diät der Exazerbationsperiode zu einer allgemeinen Schwächung des Körpers - 1a und 1b. Daher lohnt es sich nicht, länger als die empfohlene Zeit zu bleiben.
  • Perforation eines Geschwürs. Wenn sich ein perforiertes Magengeschwür bildet, muss der Patient im Notfall in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Die mit dieser Komplikation immer einhergehende starke Blutung ist lebensbedrohlich. In den ersten beiden Tagen ist jegliches Essen ausgeschlossen. Wenn die Blutung aufhört, sind kleine Mahlzeiten erlaubt, bis zu zweihundert Milliliter pro Tag, buchstäblich ein Esslöffel auf einmal. Die Diät besteht ausschließlich aus kalten Flüssigkeiten, insbesondere Milch oder Sahne, flüssigem Gelee. Wenn sich der Zustand verbessert, werden der Diät rohe Eier, saure Sahne und Suppen mit Schleimgetreide zugesetzt.
  • Anämie. Es ist eine Folge von Blutverlust, daher sollte die Ernährung auch nach leichten Blutungen angepasst werden. Es wird empfohlen, eine gesättigte Diät mit hohem Energiewert, einschließlich einer großen Menge an Eiweißnahrung in zerkleinerter, pürierter Form, zu sich zu nehmen. Die Menge an Fett ist begrenzt, während Multivitamine und Mineralien eingeführt werden müssen, die die Normalisierung der Hämatopoese stimulieren. Verzehrempfehlung: Eisen, Kupfer und Mangan, Ascorbinsäure, Vitamine der Gruppen B und PP.
  • Cholezystitis, Leberschaden. Die Einbeziehung der Gallenwege und der Leber in den destruktiven Prozess erfordert eine signifikante Korrektur der Ernährung. In diesem Fall richtet sich die Ernährung mit einem Magengeschwür während einer Exazerbation nach den Empfehlungen der Behandlungstabelle Nr. 5 (Diät Nummer 5) mit einer Zunahme der Ernährung mit Eiweißnahrungsmitteln, einer Abnahme der Fettaufnahme und der Versorgung des Körpers mit einfachen Kohlenhydraten, die für die Wiederherstellung von Leberzellen und Glykogenspeichern erforderlich sind. Quellen für einfache Kohlenhydrate können einfacher Zucker oder Honig, fettarme Süßwaren sein.
  • Darmfunktionsstörung. Der Magen-Darm-Trakt kann auf Ulzerationen mit mehreren Problemen reagieren.Oft kommt es zu einer begleitenden Darmerkrankung, die sich durch Verstopfung oder umgekehrt durch Durchfall, starke Blähungen und Blähungen äußert. Wenn der Stuhlgang erschwert wird, müssen ausgefranste Früchte mit abführender Wirkung in die Nahrung aufgenommen werden, z. B. Pflaumen oder Rüben. Durchfall und Völlegefühl werden durch eine Abnahme der einfachen Kohlenhydrate in der Nahrung, die die pathogene Mikroflora ernährt, korrigiert.
Die Notwendigkeit, den aktuellen Zustand des Patienten zu berücksichtigen und umgehend auf eine Änderung des Krankheitsbildes zu reagieren, ist das wichtigste Prinzip, das eine Ernährung mit Magengeschwüren zu Hause nachweisen sollte.

In diesem Fall sollte der Patient sorgfältig und sensibel auf seine Gefühle hören, den Verdauungstrakt überwachen und sich regelmäßig mit einem Spezialisten über etwaige Veränderungen beraten. Eine Korrektur der Ernährung und eine Anpassung an die Bedürfnisse des Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt kann den Zustand erheblich verbessern, Beschwerden verringern und die Genesung beschleunigen.

Gemüsesuppe mit Croutons in weißen Schalen

Die Wahl der Produkte für die Ernährung

"Das wichtigste Prinzip bei der Behandlung der Krankheit ist der Schutz des Verdauungssystems", kommentiert die Ernährungsberaterin Lyudmila Denisenko. "Daher muss die Auswahl der Produkte vernünftig angegangen werden."

Standard Essen

Während der Dauer der Behandlung und der Remission sind Produkte ausgeschlossen, die eine Reizwirkung auf den Magen und den Verdauungstrakt insgesamt haben.

Arten von GerichtenProdukte
Grobfaserreiches Gemüse und ObstGurken, Kohl, Stachelbeeren, Datteln
Produkte tierischen Ursprungs mit ausgeprägtem BindegewebeKalbsfleisch, Knorpel, Geflügel- und Fischhaut, Schmalz
Produkte, die die Produktion von Magensaft anregen
Gewürze
Essiggurken, geräuchertes Fleisch, Marinaden, Obst- und Gemüsesäfte, Brühen, Fleischbrühen, Pilze, Fisch
GetränkeKohlensäurehaltige Getränke, Kaffee, Kakao
GewürzeSenf, Meerrettich, Pfeffer, Essig, andere scharfe und saure Gewürze

Diese Produkte sollten für einen Zeitraum von mindestens vier Monaten nach der Exazerbation für jeden Tag von der Speisekarte ausgeschlossen werden. Ihre Anwendung ist im Frühjahr und Herbst für zwei bis vier Wochen nicht zulässig, mit dem Einsetzen von Perioden des erneuten Auftretens der Krankheit.

Produkte und Gerichte, die die Diät erlaubt, sollten in warmer Form, gehackt oder püriert, verzehrt werden. Zu den Empfehlungen zum Essen gehören die folgenden Produkte.

Arten von GerichtenEigenschaften
SuppenVegetarisch, auf Kartoffel- oder Karottenbrühe;
Molkereiprodukte mit Zusatz von gekochtem Getreide (Reis, Herkules, Grieß);
Molkerei mit Nudeln;
Suppenbrei mit Gemüsebrei, die Zugabe von separat gekochtem magerem Fleisch
BackwarenGetrocknetes Weizenbrot oder Gebäck von gestern;
trockene Kekse, Kekse;
Brötchen sind nicht essbar;
Gebackenes Gebäck, gefüllt mit Äpfeln, gekochtem Fleisch oder Fisch, Fruchtmarmelade;
Hüttenkäse-Käsekuchen
FleischgerichteDampf, gekochtes Rindfleisch, Lammfleisch, fettarmes Schweinefleisch, Huhn, Pute;
gekochtes Kalbfleisch, Huhn, Kaninchen
FischgerichteStückweise gekochter Fisch mit fettarmen Sorten;
gebackenes Fischsteak ohne Haut;
gedämpfte Fischfrikadellen
MilchprodukteMilch, Sahne, säurefreier Kefir, Joghurt, frischer Hüttenkäse, fettarme saure Sahne, gebackene Käsekuchen, faule Knödel, Pudding, milder Käse
EierRohe Rühreier, weichgekocht gekocht
GetreideGrieß, runder Reis, Buchweizen, Hafer
GemüseGekochtes und zerdrücktes Gemüse, darunter Kartoffeln, Karotten, Blumenkohl, rote Beete, grüne Erbsen, früher Kürbis, frühe Zucchini, süße Tomaten, Dill
DessertsGebackene, gekochte Beeren und Früchte; Frucht- und Beerenpürees, Mousses, Gelees; Sahne Sahne; Milchgelee; Honig; Marmelade ohne Säure; Marshmallows

Aus Getränken wählen Sie:

Die Liste der Diätprodukte für Magengeschwüre schließt die Möglichkeit des Verzehrs von Weißkohl aus. Es enthält jedoch eine wertvolle Substanz - Vitamin U, den so genannten Anti-Geschwür-Faktor.Es fördert die Regeneration des Gewebes und normalisiert die Sekretion des Magens. Sie können es aus Kohlsaft bekommen. Trinken Sie bis zu viermal täglich frisch gepressten Kohlsaft, ein Glas vor dem Essen.

Milchreisbrei mit Mangoscheiben

Menü

Wir bieten ein wöchentliches Menü und Diätrezepte für Magengeschwüre.

WochentagEssenEssen & Geschirr
MontagFrühstückMilchreisbrei;
Hagebuttenbrühe
Zweites FrühstückWeichgekochtes Ei;
geröstetes Toastbrot und Butter;
getrocknetes Obstkompott
MittagessenKartoffelpüree;
gekochtes Zanderfilet
MittagessenKeks
Tee mit Milch
AbendessenQuarkpudding;
Milch
DienstagFrühstückFaule Knödel;
schwacher Kaffee mit Milch
Zweites FrühstückFruchtgelee;
Keksplätzchen
MittagessenHaferflockenbrei;
gekochtes Kaninchenfilet
MittagessenTee mit Milch;
Marshmallows
AbendessenFadennudeln mit geriebenem Käse;
Hagebuttenbrühe
MittwochFrühstückGrießbrei mit Marmelade;
Hagebuttenbrühe
Zweites FrühstückGetrocknetes Toastbrot mit Butter und fettarmem Käse;
Kräutertee
MittagessenKombiniertes Gemüsepüree aus Kartoffeln, Karotten und Blumenkohl;
Dampf-Hähnchenschnitzel
MittagessenBratapfel mit Honig;
Kompott aus frischen Früchten und Beeren
AbendessenDampfomelett aus zwei Eiern;
Milch
DonnerstagFrühstückMit Kalzium angereicherter, fettarmer Hüttenkäse;
Weizenbrottoast mit Butter
Zweites FrühstückBananen-Bratapfel-Fruchtpüree
MittagessenReissuppe mit Gemüsebrühe;
gekochtes Hühnerfilet;
Weizenbrottoast mit Butter
MittagessenHähnchenfiletpaste mit Möhren;
Gelee-Frucht
AbendessenMilchsuppe mit Fadennudeln;
Kräutertee
FreitagFrühstückBuchweizenbrei mit Milch;
Hagebuttenbrühe
Zweites FrühstückHüttenkäse mit Bratapfelzusatz;
Milch
MittagessenKartoffelsuppe mit Dill;
Gebackenes Barsch- oder Kabeljau-Steak
MittagessenFruchtpastille;
Kompott
AbendessenMilch-Haferbrei mit Zucker;
Kräutertee
SamstagFrühstückDampfomelett aus zwei Eiern;
Weizenbrottoast mit Butter und fettarmem Käse
Zweites FrühstückHüttenkäse-Auflauf;
Milch
MittagessenGemüsesuppe mit vegetarischer Brühe;
Cracker
MittagessenKissel Obst;
Biskuitkuchen
AbendessenDampfkoteletts;
Tee mit Milch
SonntagFrühstückHaferbrei schleimig;
weich gekochtes Ei;
Weizenbrottoast mit Butter und fettarmem Käse
Zweites FrühstückFleischpüree;
getrocknetes Brot
MittagessenReisbrei mit Butter;
Kürbis Kaviar
MittagessenWeizenbrottoast mit Butter und fettarmem Käse;
Tee mit Milch
AbendessenFaule Knödel;
saure Sahne

Das Menü wird für den Zeitraum der Diät in der Remissionsphase empfohlen. Bei zufriedenstellendem Zustand und erfolgreicher Genesung dürfen weiche, süße Früchte sowie Tomaten im Allgemeinen in die Ernährung aufgenommen werden.

Nach der Operation

Die Ernährung bei Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren nach der Operation wird vom behandelnden Arzt verschrieben. Die Standardempfehlung ist, den Hunger bis zu zwei Tage lang zu beobachten, mit dem Ziel der Erstheilung der Nähte. Beachten Sie außerdem die folgenden Anforderungen.

  • Am dritten Tag. Der Patient kann nach Diät 0a essen, sofern er keine Völlegefühl hat. Fractional Nutrition, bis zu sieben Mal am Tag. Die Konsistenz der Speisen ist ausschließlich flüssig oder in Form von Gelee. Die erste Mahlzeit sollte die kleinste sein, in Höhe von einem Teelöffel. In dieser Menge wird dem Patienten stündlich Saft angeboten, der mit Wasser, Fruchtgelee und schwacher Fleischbrühe verdünnt wird. Innerhalb von zwei Tagen wird das Volumen einer Einzeldosis erhöht und der Patient auf sechs bis sieben Mahlzeiten pro Tag umgestellt.
  • Am sechsten Tag. Allmähliche Ausweitung der Diät und Annäherung an die Standarddiät der Tabelle Nr. 1 durch die Einführung von Müsli- und Cornflakespüree, Schleimsuppen, weichgekochten Eiern oder in Form eines Dampfomeletts.

Die Diät sollte die maximale Menge an Eiweißbestandteilen und Vitaminen enthalten, während Kohlenhydrate, insbesondere einfache, minimiert werden sollten. Dadurch wird die Ernährung mit einem Spektrum nützlicher Substanzen gesättigt, die für einen Patienten mit einer kleinen Menge an Portionen erforderlich sind.

Die Magengeschwürdiät erfüllt eine wichtige therapeutische Funktion.Es entscheidet über den Erfolg der Behandlung der Krankheit. Halten Sie sich daher strikt an die Empfehlungen. Schonende Ernährung reduziert die Intensität der Magensaftproduktion, regt die Geweberegeneration an, lindert Schmerzen und Beschwerden. Die richtige Ernährung ist notwendig, bis die Behandlung erfolgreich abgeschlossen ist.

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Artikel aktualisiert: 06/08/2019

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