Behandlung von Amenorrhoe als Pathologie und wenn das Fehlen einer Menstruation die absolute Norm ist

Das Hormonsystem und die Funktionen der Eierstöcke reagieren eindeutig nicht nur auf signifikante Erkrankungen des Körpers, sondern auch auf den psycho-emotionalen Zustand der Frau. Stress, Unterernährung und Überlastung verursachen häufig auch Amenorrhoe, insbesondere bei Mädchen im Teenageralter. Der Grund für das Fehlen der Menstruation sollte immer festgestellt werden, da dies manchmal das erste Anzeichen einer schweren Krankheit ist.

Was ist Amenorrhoe und warum ist es gefährlich?

Was bedeutet Amenorrhoe und wie kann man sie heilen? Gemäß der Klassifikation von ICD-10 (internationale Klassifikation von Krankheiten ab Revision 2010) wird Amenorrhoe als N 91 kodiert. Pathologie wird in zwei Fällen festgestellt:

• Ohne Menstruation ist das Mädchen 16-18 Jahre alt.
• mit einer Verzögerung der Menstruation von sechs Monaten oder mehr.

Die koordinierte Arbeit der Strukturen des Gehirns (Hypophyse, Hypothalamus), der endokrinen Organe sowie des Uterus und der Eierstöcke sorgt für zyklische Veränderungen des Körpers und der Menstruation. Eine Fehlfunktion oder ein mechanisches Hindernis verursacht eine Amenorrhoe.

Je nach Ursache und Entwicklungsmechanismus werden Sorten unterschieden.

• Wahre Amenorrhoe. Die zyklische Ausschüttung von Hormonen ist gestört, das Endometrium reift nicht und es kommt zu keiner Menstruation. Es kommt bei vielen Krankheiten vor. Je nach dem Ort des Auftretens des Problems unterscheidet man zwischen suprahypothalamischer, hypophysen-hypothalamischer Amenorrhoe, Ovarial- (manchmal fälschlicherweise als Ei bezeichnet) und uteriner Amenorrhoe.
• Falsche Amenorrhoe. Liegt eine mechanische Obstruktion in Höhe der Höhle, des Gebärmutterhalses und der Vagina vor, tritt keine Menstruation auf, da der Ausfluss nicht aus den Genitalien austreten kann.
• Physiologisch. Dies ist eine vorübergehende oder dauerhafte Abwesenheit der Menstruation, die nicht von einer Pathologie begleitet wird. Es passiert während der Schwangerschaft, Stillzeit, in den Wechseljahren und in der Pubertät.
• Primär. Wenn das Mädchen noch nie eine Periode hatte. Dies ist die Pathologie der Jugendentwicklung.
• Zweitens. Wenn eine Frau mindestens eine Menstruation hatte.

Wann können Sie vermuten

Das Hauptsymptom bei Amenorrhoe ist das Fehlen eines menstruationsähnlichen Ausflusses. Dies ist das Hauptkriterium, alle anderen Anzeichen variieren je nach Ursache.

Amenorrhoe tritt bei dem Paar auf, wenn sie 16 Jahre alt ist und noch nie eine Periode hatte. Dies ist die primäre Form. Wenn die Menstruation mindestens einmal war, um eine Diagnose zu stellen, ist ihre Abwesenheit für sechs oder mehr Monate erforderlich.

Oft wird Pathologie mit anderen Symptomen kombiniert:

• zusätzliche Anzeichen einer primären Amenorrhoe - verkümmerte Teenager, das Fehlen anderer sexueller Merkmale (Haarwuchs, Brustwuchs);
• für sekundäre Amenorrhoe charakteristische Zustände - Unfruchtbarkeit, unregelmäßige Perioden, festgestellte Polyzystose, frühere Ovarialoperationen, Anzeichen einer Hyperandrogenämie (männliches Haar).

Mögliche Gründe

Alle Ursachen von Amenorrhoe können in mehrere Gruppen unterteilt werden. Die Taktik des Managements und der Behandlung sowie die Prognose sind jeweils unterschiedlich.

Funktionale Natur

Sie treten bei Essstörungen, psycho-emotionalem Stress, Stress auf. Sie beruhen auf Veränderungen in der Funktion des Zentralnervensystems, bei denen die zyklische Ausschüttung der Hormone des Hypothalamus und damit der Hypophyse und der Eierstöcke gestört ist. Die Regulation der Geschlechtsorgane wird aussortiert, so dass keine zyklischen Veränderungen im Endometrium und den Eierstöcken auftreten.

Bei der Untersuchung solcher Frauen im Hormonpanel treten nicht immer offensichtliche Veränderungen auf. Der Mechanismus der funktionellen Amenorrhoe ist nicht vollständig geklärt und daher nicht immer behandelbar.

Die Hauptformen sind wie folgt.

• Psychogen. Es tritt vor dem Hintergrund anhaltenden emotionalen Stresses auf, gleichzeitig treten meist subklinische (latente) Depressionen auf. Gleichzeitig werden die Verbindungen zwischen den einzelnen Hirnstrukturen gestört und die Sekretion von Stresshormonen (Adrenalin, Adrenalin-Noradrenalin) erhöht. All dies führt zu einer Veränderung der Synthese von FSH und LH durch die Hypophyse, die Empfindlichkeit der Fortpflanzungsorgane gegenüber Sexualhormonen nimmt ab. Die Folge all dieser Prozesse ist die Abwesenheit der Menstruation.
• Essen Amenorrhoe. Es ist typisch für arme Länder in Afrika sowie für Mädchen, die gerne abnehmen und sogar fasten. Es wurde festgestellt, dass eine Abnahme des Körpergewichts von mehr als 15% vom Ideal mit Sicherheit zu einer Störung des Menstruationszyklus führen wird. In einigen Fällen verläuft die Amenorrhoe nach der Gewichtszunahme spurlos, in etwa 30% spricht sie jedoch auch vor dem Hintergrund der Normalisierung aller anderen Indikationen des Körpers nicht auf die Behandlung an. Vorbeugung - Normalisierung der Ernährung.
• Vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung. Mädchen, die sich mit Training anstrengen, riskieren auch die Entwicklung von Amenorrhö. Dies ist auf eine spezielle kalorienarme Ernährung, eine Abnahme der Fettgewebemasse im Körper und auf Stress zurückzuführen, wobei die mit Wettkämpfen verbundenen Erfahrungen eine bedeutende Rolle spielen.
• Nach der Einnahme von Verhütungsmitteln. Es ist bekannt, dass bei 5-7% der Frauen nach längerer Einnahme von Antibabypillen eine funktionelle Amenorrhoe mit einer beeinträchtigten Sekretion der Hypophysenhormone einhergeht. Es kann bis zu einem Jahr dauern und manchmal länger. Letzteres ist ein schlechtes Prognosesignal für die spätere Wiederherstellung der Menstruationsfunktion.

Pathologie der Hypophyse

Das Spektrum der mit der Hypophyse verbundenen Krankheiten ist breit. Es kann entzündlich sein, Autoimmunerkrankungen, funktionelle, Tumoren, Blutungen. Eine gründliche Untersuchung mit modernen Technologien wie CT und MRT hilft dabei, die wahre Ursache zu ermitteln. Die häufigsten sind die folgenden.

• Hypophysentumoren. Am häufigsten ist das Hypophysenadenom, das eine Hyperprolaktinämie verursacht - eine Erhöhung des Prolaktinspiegels im Blut während der Untersuchung. Dies führt zu einem Ungleichgewicht der Sexualhormone, einer Verletzung der Synthese von FSH und LH und dem Fehlen einer Menstruation. Ein Anstieg des Prolaktins im Blut kann sich auch vor dem Hintergrund von Erkrankungen der Schilddrüse und der Nebennieren entwickeln.
• Sheehan-Syndrom. Es tritt bei Frauen nach der Geburt auf, wenn sie von einem großen Blutverlust begleitet werden. Es liegt eine Nekrose (Tod) der Hypophyse vor dem Hintergrund einer Thrombose ihrer Gefäße vor. In der Folge funktioniert die Orgel überhaupt nicht.
• "Leerer türkischer Sattel". Der türkische Sattel ist eine Stelle auf den Schädelknochen, an der sich die Hypophyse befindet. Wenn er aus irgendeinem Grund nicht anwesend ist, entwickelt sich ein Panhypopituitarismus - ein Mangel an Hormonen, die die Funktion der Genitalien, der Nebennieren und der Schilddrüse regulieren. Die Bedingung erfordert die lebenslange Verabreichung von synthetischen Analoga.

Genetische Anomalien

Gleichzeitig können externe sexuelle Merkmale nicht mit dem Chromosomensatz korrespondieren oder es liegt eine sexuelle Unterentwicklung vor. Zum Beispiel hat das strukturierte Mädchen auf den ersten Blick männliche Geschlechtsorgane im Inneren.

• Kalman-Syndrom. Dies ist eine genetische Mutation, die mit Hypophysenfunktionsstörungen und gleichzeitigem Geruchsmangel einhergeht.
• Lawrence-Syndrom. Dies führt zu Übergewicht, verzögerter sexueller Entwicklung und geistiger Behinderung. Solche offensichtlichen Symptome machen sich in der Kindheit oder bei Jugendlichen bemerkbar, daher erfolgt die Diagnose zu diesem Zeitpunkt.
• Shereshevsky-Turner-Syndrom. Es entwickelt sich bei Mädchen, die nicht zwei X-Chromosomen in ihrem genetischen Material haben, sondern eines. Sie haben offensichtliche äußere Symptome der Pathologie - Kleinwuchs, kurzer Hals mit speziellen Pterygoidfalten. Die sexuelle Entwicklung fehlt praktisch, da ihre Eierstöcke vollständig aus normalem und nicht aus Eierstockgewebe bestehen.
• Swyer-Syndrom. Es ist durch das Vorhandensein weiblicher Geschlechtsmerkmale gekennzeichnet, doch mit Beginn der Pubertät machen sich Entwicklungsverzögerungen bemerkbar. Bei der Untersuchung des genetischen Materials wird eine männliche Gruppe bestimmt - XU.
• Echter polyzystischer Eierstock. Auch Stein-Leventhal-Syndrom genannt. Gleichzeitig sind sie mit einer dichten Schale bedeckt, an der sich hormonelle Störungen anschließen, deren Folge Amenorrhoe ist.
• Aromatase-Enzymmangel. Östrogene werden teilweise vom Mann gebildet. Bei einem Mangel des Enzyms Aromatase nimmt die Menge der Androgene zu, es treten "männliche Anzeichen" auf - Haarwuchs, Vergrößerung der Klitoris und Amenorrhoe.
• Erschöpftes Ovarialsyndrom. Ein Zustand, bei dem die Eierstöcke nicht empfindlich auf die gebildeten Hormone reagieren. Zusammen mit normalen äußeren Anzeichen der Pubertät gibt es keine Perioden, Unfruchtbarkeit entwickelt sich.

Genitalanatomie-Störung

In diesem Fall bilden sich Hindernisse auf dem Weg des Menstruationsblutes, die zu einer falschen Amenorrhoe führen. Meist muss man sich mit folgenden Ursachen von Amenorrhoe auseinandersetzen, die erworben und angeboren sind.

• Angeborene Fehlbildungen. Sie werden in der Pubertät festgestellt, nachdem das Mädchen nicht mit der Menstruation begonnen hat. Dies kann die Unterentwicklung der Gebärmutter und des oberen Drittels der Vagina sein. In diesem Fall können Sie im mittleren und unteren Drittel eine normale intime Beziehung aufrechterhalten, bei normalen Eierstöcken tritt jedoch keine Menstruation auf. Solche Mädchen dürfen künftig nur noch mit ART Kinder bekommen, insbesondere mit Leihmutterschaft.
• Asherman-Syndrom. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Verwachsungen in der Gebärmutterhöhle nach Entzündung, Kürettage. In diesem Fall wird der Sekretabfluss auch mechanisch gestört.
• Verengung des Gebärmutterhalses. Es kann erworben werden (nach einer schwierigen Geburt, Kürettage, Abtreibung und Trauma) oder angeboren. In diesem Fall wird Menstruationsfluss in der Gebärmutterhöhle gebildet, kann aber nicht nach außen gehen. Während sie sich ansammeln, gibt es Ziehschmerzen im Unterbauch, die mit nichts aufhören. Grunduntersuchung und Ultraschall helfen, die Ursache herauszufinden.
• Dickes Hymen. Normalerweise tritt Menstruationsblut leicht durch kleine Poren im Film aus, die den Vorhof und die Vaginalhöhle trennen. In seltenen Fällen treten Probleme mit dem Austritt aus der Vagina sowie während der Entjungferung (beim ersten sexuellen Kontakt), mit dem Einsetzen der Pubertät und dem Einsetzen der Menstruation auf.

So identifizieren und bestätigen Sie

Unabhängig bestimmen, die Ursachen für das Fehlen der Menstruation ist nur bei physiologischen Prozessen möglich - postpartale (mit Stillen) Amenorrhoe, während der Schwangerschaft, in den Wechseljahren oder sogar in der Kindheit. Ansonsten kann es nur ein Fachmann und erst nach einer seriösen und oft teuren Untersuchung herausfinden. Folgendes wird fast immer ausgeführt.

• Hormontests für Amenorrhoe. Zunächst werden sexuelle (Östrogene, Gestagene, Androgene sowie Hypophysen- und Hypothalamushormone (LH, FSH, Prolaktin), Schilddrüsen (TSH, T3, T4), Nebennieren (Cortisol, DHEA) bestimmt.Sie können das Anti-Müller-Hormon erforschen, das den "Bestand" an Eiern widerspiegelt.
• Becken Ultraschall. Die Studie hilft, Missbildungen, Flüssigkeitsansammlung in der Gebärmutterhöhle zu identifizieren (zum Beispiel mit Verengung des Gebärmutterhalskanals), ich habe auch Eierstockfunktion bei Amenorrhö.
• CT oder MRT. Es wird durchgeführt, um die Struktur der Hypophyse zu bestimmen, um ihre Tumoren zu identifizieren.
• Karyotypisierung. Eine Methode zur Bestimmung von humanen genetischen Daten, die sich beispielsweise in den Zellen einstellen, ist XX, XU oder nur ein Chromosom X.
• Laparoskopie. Es wird zu Diagnosezwecken seltener durchgeführt, da es sich um ein invasives Verfahren handelt. Bei der Durchführung ist es möglich, einen Teil des Gewebes zur späteren Untersuchung mitzunehmen.
• Hysteroskopie. Es wird durchgeführt, um mechanische Verstopfungen des Menstruationsblutes zu beseitigen, z. B. durch Verwachsungen in der Gebärmutterhöhle (Asherman-Syndrom), Verengung oder Überwachsen des Gebärmutterhalses.
• Funktionstests. Ihre Essenz liegt in der Tatsache, dass ein Hormonkonzentrat (FSH, LH oder Östrogen) in das Blut injiziert wird und dann die Reaktion des Körpers überwacht wird, anhand derer man den Grad der Schädigung beurteilen kann.
• Andere Spezialisten. Für eine zusätzliche Diagnose sind häufig Untersuchungen eines Augenarztes, Neurologen, Endokrinologen und Allgemeinarztes erforderlich.

Bei sekundärer Amenorrhoe sind allgemeine Tests wichtig - Blut, Urin, biochemische. So können Sie Stoffwechselerkrankungen (zB Diabetes mellitus), chronisch entzündliche Prozesse ausschließen.

Die Konsequenzen

Erstens wirken sich die Folgen von Amenorrhoe auf die Möglichkeit einer Schwangerschaft aus. Wenn es keine Menstruation gibt, gibt es höchstwahrscheinlich keinen Eisprung, was bedeutet, dass es unmöglich ist, auf natürliche Weise mit Amenorrhö schwanger zu werden. Je früher eine Pathologie identifiziert und mit der Behandlung begonnen wird, desto geringer sind die negativen Folgen für den Körper einer Frau und desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses. Das Fehlen einer Menstruation bedroht Folgendes:

• Unfruchtbarkeit - Sie müssen zusätzliche Methoden anwenden (IVF, Leihmutterschaft);
• andere gynäkologische Probleme - erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Endometriumhyperplasie, der Bildung von Polypen und einer krebsartigen Degeneration von Zellen;
• Ungleichgewicht der Sexualhormone - Virilisierung kann auftreten ("männliches Haarwachstum");
• früh Wechseljahre - sowie die sich daraus ergebenden Folgen, Osteoporose, Hautverfall, vorzeitige Hautalterung;
• die Entwicklung anderer Krankheiten - Viele genetische Anomalien kombinieren oder erhöhen das Risiko von Pathologien anderer Systeme und Organe.

Wie man Menstruation verursacht

Die Behandlung von Amenorrhoe hängt ausschließlich von der Art und dem Grad der Beeinträchtigung ab. Die Prognose für den Sekundärbereich ist günstiger, da die vorangegangene Menstruationsfunktion darauf hindeutet, dass die Verletzung vor kurzem aufgetreten ist und es sich nicht um eine genetische Pathologie handelt. Die Behandlungsmöglichkeiten sind wie folgt.

• Operationen. Klassische laparotomische Eingriffe, Laparoskopie, Hysteroskopie - alles hängt davon ab, was mit Amenorrhoe gemacht werden soll. Dies kann nur die Entfernung von Adhäsionen in der Gebärmutterhöhle, Resektion (Entfernung eines Teils) des Eierstocks oder Plastik der Vagina (mit Unterentwicklung), Gebärmutterhals sein. Wenn die Ursache der Amenorrhoe ein Hypophysentumor ist, muss dieser möglicherweise entfernt werden.
• Hormontherapie. Dies ist die beliebteste Option zur Behandlung von sekundärer und sogar primärer Amenorrhoe. Gebrauchte Drogen aus verschiedenen Richtungen. Das Prinzip der Hormontherapie ist in der folgenden Tabelle näher beschrieben.
• Psychologische Hilfe. Bei Nahrungsmitteln und psychogener Amenorrhoe ist eine qualifizierte Beratung durch einen Psychologen oder gar einen Psychotherapeuten erforderlich, mit deren Hilfe die Ernährung festgestellt oder andere Probleme gelöst werden.
• Normalisierung der Arbeitsruhezeiten. Bei funktioneller Amenorrhoe ist die Vitamintherapie wichtig (Gruppen B, A, E, C), Kräuter, Nahrungsergänzungsmittel, Homöopathie und andere nicht traditionelle Methoden können ebenfalls angewendet werden. Bei leichten Verstößen können sie auch erhebliche Auswirkungen haben. Es ist notwendig, körperliche Aktivität zu normalisieren, zu schlafen, sich auszuruhen und geistige Arbeit zu reduzieren.

Tabelle - Behandlung von Amenorrhoe mit Hormonen

Volksrezepte

Neben der Hauptbehandlung können Sie Volksheilmittel verwenden - Kräuterrezepte, die die Funktion des Zentralnervensystems verbessern, die Produktion von Hormonen regulieren. Als isolierte Behandlung von Amenorrhoe sind solche Methoden unwirksam, können aber als Ergänzung verwendet werden. Die Dauer eines Kurses sollte mindestens ein bis zwei Wochen betragen.

• Petersilie und Dill. Mahlen Sie 10 g Petersilienblätter und Dill und gießen Sie 200 g heißes Wasser ein. Lassen Sie es zwei bis drei Stunden ziehen. Nehmen Sie fünf bis sechs Mal täglich ein halbes Glas mit Amenorrhoe ein.
• Wurzel elecampane. 10 g getrocknete Wurzel entfernen oder fein hacken. Gießen Sie 400 ml kochendes Wasser und lassen Sie es einige Stunden stehen. Nehmen Sie drei bis vier Esslöffel vor jeder Mahlzeit ein.
• Lorbeerblätter. Es ist notwendig, fünfzig mittelgetrocknete Blätter zu nehmen, Wasser (1000 ml) zuzugeben, zum Kochen zu bringen und bei schwacher Hitze 15-20 Minuten lang zu halten. Dann teilen Sie die resultierende Brühe in drei Teile und trinken Sie während des Tages.
• Kamille und Minze mit Baldrian. Es ist notwendig, 50 g Kamillenblüten, die gleiche Menge Minzblätter und 20 g trockene Baldrian-Pflanze zu nehmen. Gießen Sie einen Liter heißes Wasser und lassen Sie es 30 Minuten stehen. Die resultierende Lösung sollte dreimal täglich mit 100 g Amenorrhoe eingenommen werden.

Die Bewertungen von Frauen bestätigen, dass trotz der Tatsache, dass alle Rezepte der traditionellen Medizin zu Hause leicht reproduzierbar sind, eine solche Behandlung nur in einfachen Fällen von funktioneller Amenorrhoe wirksam ist und es unmöglich ist, bei schwerwiegenden Problemen eine Menstruation auszulösen.

Amenorrhoe ist eine schwere Erkrankung, die auf eine funktionelle oder organische Erkrankung im Körper einer Frau hinweist. Sie droht nicht nur Unfruchtbarkeit, sondern auch andere gesundheitliche Probleme. Die Behandlung von Amenorrhoe sollte nur von einem Spezialisten nach gründlicher Untersuchung und Ermittlung der Ursache durchgeführt werden.