النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس: السمات الغذائية في التهاب البنكرياس الحاد والمزمن ، والأطعمة المسموح بها والمحظورة

لفترة طويلة ، كان يعتقد أن التهاب البنكرياس يسبب تعاطي الكحول. تشكل هذا الانطباع الخاطئ لأنه تم اكتشافه ووصفه لأول مرة باستخدام مدمني الكحول كمثال. ولكن من المعروف الآن أن المرحلة الأكثر خطورة وحادة لم يتم العثور عليها على الإطلاق - هذا هو "الامتياز" للأشخاص الذين لديهم موقف صحي تجاه المشروبات القوية.

يمكن أن يكون التهاب البنكرياس نتيجة للإفراط في تناول الطعام (يعتبر الآن أيضًا شكلاً من أشكال التبعية) ، أمراض الجهاز الهضمي الأخرى ، اضطرابات الغدد الصماء. بغض النظر عن المسببات ، شكل ومرحلة الدورة ، فإنه يعطل الهضم بشكل كبير ، ويهدد حالة الجهاز الأيضي ، وأحياناً حياة المريض. بنيت التغذية لالتهاب البنكرياس في المقام الأول على أساس البروتين (المعدة يهضم البروتينات) وينطوي على طحن دقيق للغذاء.

وظائف الجسم

البنكرياس غير متجانسة في بنية ووظائف أنسجته. الجزء الرئيسي من خلاياه ينتج قلويات البنكرياس عصير - المركز مع الإنزيمات الذائبة فيه (أو بالأحرى ، سلائفها غير النشطة). عصير البنكرياس يشكل البيئة الهضمية في الأمعاء. تلعب البكتيريا التي تعيش في أقسامها المختلفة دورًا مهمًا ولكنه داعم.

القناة الصفراوية الرئيسية تعمل أيضا من خلال الأنسجة البنكرياس. إنه يؤدي من المرارة إلى الاثني عشر ، ويسقط عند المخرج ذاته إلى التجويف في القناة الرئيسية للغدة نفسها. ونتيجة لذلك ، تدخل القلويات والإنزيمات والصفراء الأمعاء ليس بشكل منفصل ، ولكن في شكل "خليط" جاهز.

أسباب المرض

في المرحلة الحادة ، يؤدي التهاب البنكرياس إلى انسداد القنوات الصغيرة للغدة ، والتي يتدفق من خلالها عصير البنكرياس إلى الرئيسية ، ثم إلى تجويف الاثني عشر. هناك تأثير على "هضم الذات" من خلال الإنزيمات المتراكمة في الداخل. يمكن أن يكون سبب التهاب البنكرياس الحاد للأسباب التالية.

• حصى في المرارة. وهي تنشأ بسبب أمراض التهاب الكبد أو المرارة والتشوهات في تكوين الصفراء (وهي ناتجة عن تعفن الدم وتناول أدوية تصلب الشرايين والسكري وأمراض الكبد نفسها).
• عدوى. فيروسي (النكاف ، التهاب الكبد ، إلخ) أو طفيلي (داء الديدان الطفيلية). العامل المسبب يؤثر على خلايا الغدة ويسبب الوذمة النسيجية ويضعف وظيفتها.
• مع المخدرات. الآثار السمية لتصلب الشرايين والأدوية الستيرويدية وبعض المضادات الحيوية.
• الانحرافات في الهيكل أو الموقع. يمكن أن تكون خلقيّة (ثني المرارة ، قنوات ضيقة جدًا ، إلخ) أو مكتسبة (تندب بعد الجراحة أو ورم ، أو ورم).

غالبًا ما يمكن ملاحظة التهاب البنكرياس المزمن في مدمني الكحوليات ومرضى السكر "ذوي الخبرة" لمدة لا تقل عن خمس سنوات. تعتبر عملية المناعة الذاتية في الغدة التي تسبب الالتهاب أو استخدام الأدوية المضادة لمرض السكر (الميتفورمين) مهمة هنا. لكنه يستطيع أيضا أن يرافق الأمراض التالية.

• علم الأمراض المعوية. وخاصة الاثني عشر ، بما في ذلك التهاب الاثني عشر (التهاب جدرانه) والتآكل.
• أمراض الأوعية الدموية. يجب أن تكون جميع الغدد مزودة بنشاط بالدم. لعبت دورًا خاصًا هنا عن طريق التشوهات الخلقية واضطرابات التخثر (الهيموفيليا ، الخثار).
• إصابة. اختراق الجروح والتدخلات وضربات قوية في البطن.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس هو تشنج العضلة العاصرة لأودي ، والذي ينتهي في المرارة والقناة البنكرياسية الشائعة. تقع العضلة العاصرة لأودي في المخرج منها إلى الاثني عشر. في العادة ، ينظم الإمداد "الجزئي" لعصير البنكرياس والصفراء في تجويفه ، ويسمح لك بإيقافه تقريبًا في الفترة الفاصلة بين الوجبات وزيادة كبيرة عندما يجلس الشخص على الطاولة. كما يمنع التدفق الخلفي للمحتويات المعوية مع مسببات الأمراض المختلفة (البكتيريا ، والمركبات الغريبة ، والديدان) في تجويف البنكرياس أو المرارة.

العضلة العاصرة في Oddi ليست عرضة للتشنجات ، مثل جميع "فواصل" العضلات الملساء من هذا النوع. لفترة طويلة ، لم يكن هناك شيء مثل ضعف وظيفته في الطب. تم استبداله بمختلف "خلل الحركة الصفراوية" و "متلازمة ما بعد الجزيء" "متلازمات إزالة المرارة). ولكن في الواقع ، تشنجه شيء نادر الحدوث إلا أثناء الأداء الطبيعي للجهاز العصبي. لكنه غالبًا ما يصيبه باضطرابات عصبية أو نتيجة لتفعيل مستقبلات الألم - عندما يغضب بالحجارة الخارجة من المرارة ، تحدث إصابته.

دليل

يبدأ التهاب البنكرياس الحاد ويترافق مع ألم حزام لا يطاق (حتى فقدان الوعي) في كامل البطن العلوي ، تحت الضلوع. مضادات التشنج ، مسكنات الألم والمضادات الحيوية لا تزيلها ، الأدوية الشائعة "من القلب" - "كورفالول" ، النتروجليسرين لا تساعد أيضًا. التغذية الخاصة لن تخفف الألم أيضًا - فأنت بحاجة إلى طبيب وليس إلى نظام غذائي. عادة ، على الرغم من أن ذلك ليس دائمًا ، فإنه يشع صعودًا ، في منطقة القلب ، أسفل الترقوة ، إلى العمود الفقري الصدري ، بسبب مرضى يمكن أن يخلطوا بين أعراض التهاب البنكرياس بنوبة قلبية أو تفاقم هشاشة العظام. يتم تسهيل ذلك من خلال ردود الفعل المتتالية للجسم على حافز القوة الحرجة:

• يقفز في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم على الأرجح متساويان) ؛
• انقطاع في معدل ضربات القلب.
• الإغماء.
• البرد والعرق.

الأعراض المميزة لالتهاب البنكرياس هي براز رخو - طري ، يحتوي على شظايا الطعام والدهون. يبدو بالفعل بعد بضع ساعات من بداية المرض. بحلول نهاية اليوم الأول ، يصبح تلون البراز بالبول ملحوظًا. عادة ، البيليروبين من الصفراء بقع لهم باللون الأصفر والبني ، من خلالها الهضم يحدث. وبسبب انسداد القناة ، فإنه لا يدخل الأمعاء. في اليوم الثاني أو الثالث ، يزيد انتفاخ البطن ، "الامتصاص" تحت الملعقة والقيء عند رؤية الأطعمة الدهنية أو الحارة.

يحدث التهاب البنكرياس المزمن أيضًا مع الألم ، ولكن ليس واضحًا. يمكن أن تكثف بعد ساعة من تناول الطعام ، خاصة إذا كان غير مناسب - بارد ، مقلي ، مدخن ، دهني ، حار ، مصحوبًا بالكحول.تزداد حدة الإحساس بالألم عند الاستلقاء على الظهر ، وينزعج الهضم إلى عسر الهضم (عند خروج الطعام دون تغيير تقريبًا بدلاً من البراز).

العواقب

يعد التهاب البنكرياس الحاد خطيرًا بسبب "الأكل" السريع (من يومين إلى ثلاثة أيام) للأنسجة البنكرياس من خلال ، مما يؤدي إلى إنزيمات قلوية كاوية وصفراء وهضمية مباشرة في تجويف البطن من خلال هذا "الناسور". ينتهي هذا السيناريو بالتهاب الصفاق المنتشر (التهاب الصفاق ، والذي ينتشر بسرعة إلى أعضاء تجويف البطن) ، وظهور تآكلات متعددة والموت.

التهاب الصفاق هو سمة من سمات العديد من الأمراض ، بما في ذلك القرحة المثقبة ، وسرطان المعدة أو الأمعاء ، التهاب الزائدة الدودية ، إذا كان مصحوبًا بحدوث انفراج في الخراج (بسبب هذا السيناريو ، مات الساحر هاري هوديني). إذا لم يكن التهاب البنكرياس ناجماً عن انسداد ميكانيكي (تشنج العضلة العاصرة للأودي ، والحجر ، والندبة ، والورم ، وما إلى ذلك) ، ولكن عن طريق العدوى ، قد يحدث خراج البنكرياس القيحي. علاجه المفاجئ ينتهي أيضًا باختراق في تجويف البطن.

تتسبب الإنزيمات وعصير الجهاز الهضمي في البنكرياس أحيانًا في ذات الجنب الأنزيمي - التهاب الجنب من نفس النوع كما في حالة الصفاق. بالنسبة لالتهاب البنكرياس المزمن ، يتأخر الوقت بشكل نموذجي ، لكن المضاعفات تزعج عملها والأعضاء الأخرى بشكل خطير.

• التهاب المرارة. والتهاب الأقنية الصفراوية هو التهاب في القنوات الكبدية. هم أنفسهم يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس بسبب تحص صفراوي ، ولكن غالبا ما تتشكل في ترتيب عكسي - نتيجة لذلك.
• التهاب المعدة. لا ترتبط المعدة بالبنكرياس عن قرب من الكبد ، على الرغم من أنها تقع مباشرة تحته. لا ينشأ التهابه في التهاب البنكرياس كثيرًا بسبب دخول المواد الغريبة إلى التجويف من الغدة الملتهبة ، ولكن بسبب القصور المستمر في الهضم المعوي ، والذي يضطر إلى التعويض عنه. تم تصميم حمية التهاب البنكرياس لتخفيف العبء على جميع أعضاء الجهاز الهضمي ، لكن "الاهتمامات" المتعلقة بالمعدة السليمة لم يتم النظر فيها بعناية. كلما زاد تدهور البنكرياس ، زاد خطر الإصابة بالتهاب المعدة.
• التهاب الكبد التفاعلي. كما أنه يتطور استجابة للركود المستمر للصفراء وتهيج القنوات الكبدية. في بعض الأحيان ، يصاحب ركود صفراوي ، الذي حدث أثناء التفاقم التالي لالتهاب البنكرياس ، اليرقان. هذا هو السبب في اتباع نظام غذائي مع التهاب البنكرياس لا يمكنك تضمين المنتجات التي تتطلب تعزيز فصل الصفراء. من بينها اللحوم الدهنية والمقلية والحارة والسمك والكافيار السمكي وغيرها من فضلات الحيوانات واللحوم المدخنة والمشروبات الكحولية - المنشطات الهضمية.
• التهاب المثانة الكاذب. هذه الأورام الحميدة أو بؤر ركود عصير البنكرياس تحاكيها تنشأ بسبب نفس الصعوبات مع إفرازها في تجويف الاثني عشر. الخراجات تميل إلى أن تصبح دوريا ملتهبة وقيحة.
• سرطان البنكرياس. يُعتبر أي التهاب مزمن عاملاً مسرطناً ، لأنه يسبب تهيجًا وتدميرًا سريعًا للأنسجة المصابة ونمو استجابة محسن لها. وقال انه ليس دائما حميدة. الوضع هو نفسه مع التهاب البنكرياس المزمن.
• مرض السكري. انها ليست الأولى "في خط" مضاعفات التهاب البنكرياس المزمن. ولكن كلما تحطمت جميع الحديد بشكل أسرع وأكثر وضوحا ، زادت صعوبة بقاء خلايا الجزر الناجية على تعويض عن نقص الأنسولين الذي ينشأ عن وفاة "زملائها" في المناطق الميتة بالفعل. لقد نفدوا وبدأوا أيضًا في الموت.أصبح احتمال الإصابة بمرض السكري خلال سبع إلى عشر سنوات (غالبًا - حتى أسرع ، اعتمادًا على تشخيص وخصائص مسار التهاب البنكرياس) "تجربة" للمريض العادي أكثر وضوحًا. نظرًا لتهديده ، يجب أن يأخذ نظام التهاب البنكرياس في الحسبان بشكل مثالي المحتوى المنخفض ليس فقط للدهون ، بل وأيضًا الكربوهيدرات البسيطة.

العلاج الغذائي

غالبًا ما تتطلب المرحلة الحادة من المرض إزالة السموم العاجلة ، وتعيين المضادات الحيوية (عادةً ما يكون طيفًا واسعًا ، لأنه لا يوجد وقت لتحديد نوع الممرض) ، والتدخل الجراحي في بعض الأحيان. من الضروري إذا كان سبب المرض هو تشنج العضلة العاصرة لأودي ، وهو حجر عالق في القناة أو انسداد آخر (ورم). في نهايتها ، ينبغي أن يكون أساس العلاج التغذية العلاجية الخاصة.

عادة ما يأخذ أطباء الجهاز الهضمي النظام الغذائي رقم 5تم تطويره بواسطة Manuil Pevzner في الحقبة السوفيتية للمرضى الذين يعانون من التهاب المرارة وأمراض أخرى التي تعيق تخليق وتدفق الصفراء. لكن في وقت لاحق ، قام المؤلف نفسه بتغييره ، مما أدى إلى اتباع نظام غذائي رقم 5 ص.

أحكام عامة

بالنسبة للمرضى البالغين الذين يعانون من هذا المرض المعتدل ، يكون خيار الجدول رقم 5 ص دون استخدام ميكانيكي مناسبًا - لا يتطلب طحن الطعام إلى كتلة متجانسة. يجب إعداد قائمة طعام للأطفال من المنتجات المهروسة. تناول الطعام أثناء تفاقم التهاب البنكرياس المزمن (خاصة في الأيام الثلاثة الأولى من بدايته) وفي المرحلة الحادة التي بدأت لأول مرة ، هناك العديد من القواعد العامة الإلزامية.

• سهولة. يجب أن تكون الوصفات بسيطة قدر الإمكان - لا يوجد ثدي محشو وسلطات لحوم ، حتى لو كانت كل المكونات في تركيبتها "ملائمة" بشكل فردي في النظام الغذائي.
• أكمل الجوع في الأيام الأولى. مع تفاقم الأمراض ، يوصف الجوع. وهذا هو ، فقط الشراب القلوي الدافئ وحقن الصيانة عن طريق الوريد (الفيتامينات والجلوكوز وكلوريد الصوديوم).
• الإطفاء والطهي فقط (على الماء ، على البخار). لا يتضمن الجدولان رقم 5 و 5 ص طرقًا أخرى مثل الخبز والقلي.
• الحد الأدنى من الدهون. خاصة إذا كان الهجوم مصحوبًا (أو ناتجًا) بالتهاب الأوعية الصفراوية ، التهاب المرارة. مع ذلك ، يجب أن تكون الدهون النباتية والحيوانية محدودة بشكل متساوٍ ، حيث أن نفس العامل ، الصفراء ، ينهارها. في يوم واحد لا يمكن أن تستهلك أكثر من 10 غرام ، ولكن بأي نسبة.
• لا توابل. خصوصا حار وحار.
• لا المكسرات. البذور محظورة أيضا. هذه الأنواع من الأطعمة غنية بالزيت النباتي وهي قاسية جدًا بحيث لا يمكن تناولها حتى في البودرة.
• ملح حسب الرغبة. استهلاكها لا يؤثر على مسار علم الأمراض ، فإن معدل الملح اليومي لا يزال كما هو في الأفراد الأصحاء - ما يصل إلى 10 غرام في اليوم.
• أقل من الألياف. هذا المكون ، الذي عادة ما يكون موضع تقدير من قبل خبراء التغذية والأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي مع التهاب البنكرياس ، يقتصر على الاستخدام. سر تأثيره "السحري" على الأمعاء هو أن الألياف لا تهضم ، ولا تمتص وتهيج أجزاء مختلفة من الأمعاء ، وتحفز التمعج وإفراز الماء. تساعد الألياف في ترتيب البراز ، حيث يتم إخراجها دون تغيير. مع التهاب البنكرياس ، كل هذه الخصائص الليفية لا تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. يمكنك أن تأكل فقط الجزر والكوسة والبطاطس الغنية بالنشا واللب ، ولكنها فقيرة نسبيًا من ألياف الألياف الصلبة. اليقطين. يحظر الملفوف الأبيض والأحمر ، ولكن يمكنك استخدام القرنبيط (يتم استبعاد النورات والأغصان والسيقان فقط).
• أجزاء صغيرة. هناك ، كما كان من قبل ، ثلاث مرات في اليوم في أجزاء يبلغ وزنها الإجمالي نصف كيلوغرام أو أكثر ، مع أمراض البنكرياس فمن المستحيل.يجب أن يكون هناك خمس وجبات على الأقل في اليوم ، ويجب ألا يتجاوز الوزن الكلي لجميع الأطعمة التي يتم تناولها في وقت واحد 300 غرام.
• الحظر المفروض على الصودا والقهوة والكحول و kvass. من الأفضل استبعاد هذه المشروبات من النظام الغذائي إلى الأبد. ولكن إذا لم يتم ترحيلهم ببساطة خلال فترة مغفرة ، فمن ثم يُمنع منعًا باتًا أثناء التفاقم.

مثال القائمة

يجب أن تحتوي قائمة النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس على ما يكفي من البروتين والكربوهيدرات. ولكن من الأفضل تجنب "الانتهاك" مع هذا الأخير من خلال الحد من إضافة السكر والعسل إلى المشروبات والأطباق. يجب أن تدرج في كثير من الأحيان الحنطة السوداء في نظامك الغذائي - عصيدة مفضلة لمرضى السكر ، لأنها تتكون من الكربوهيدرات المعقدة. يمكن استبدال السكر بعوامل السكري - الفركتوز ، الزيليتول والسوربيتول (عند إضافتهم إلى الأطباق الساخنة ، فإنها تعطي مذاقًا غير سار) ، الأسبارتام. اتباع نظام غذائي في وقت يكون فيه التفاقم أو الالتهاب الأولي للبنكرياس في انخفاض بالفعل ، قد يبدو على النحو التالي.

الإثنين

• الإفطار الأول. صدر دجاج مسلوق هريس. الأرز مهروس.
• الإفطار الثاني. البخار كعك السمك.
• تناول طعام الغداء. حساء الأرز في مرق الدجاج المخفف في نصف بالماء. جيلي الحليب.
• وجبة خفيفة بعد الظهر. عجة البيض اثنين.
• العشاء الأول. كرات لحم الدجاج (طحن اللحم مع الأرز). مهروس حبوب الحنطة السوداء مع ملعقة حلوى من الزبدة.
• العشاء الثاني. جبنة منزلية خفيفة وغير حمضية ، مطحونة في خلاط مع ملعقة صغيرة من القشدة الحامضة.

الثلاثاء

• الإفطار الأول. دقيق الشوفان. القرنبيط المسلوق.
• الإفطار الثاني. لحم البقر قليل الدسم مع الزبدة. الشاي مع الحليب والعديد من المفرقعات الخبز الأبيض غارقة في ذلك.
• تناول طعام الغداء. حساء السمك قليل الدسم مع الأرز والماء. الحليب أو هلام الفاكهة بدون ثمار.
• وجبة خفيفة بعد الظهر. باستا جبنة منزلية مع كريما حامضة
• العشاء الأول. سوفليه البخار من صدر الديك الرومي. الحنطة السوداء يفرك.
• العشاء الثاني. هريس الروبيان المسلوق مع الأرز المسلوق.

الأربعاء

• الإفطار الأول. كرات اللحم السمك مع الأرز (طحن الأرز مع السمك). هريس الجزر المغلي.
• الإفطار الثاني. ملعقتان كبيرتان من الجبن الصلب المبشور مع محتوى قليل الدسم.
• تناول طعام الغداء. شوربة من دقيق الشوفان المهروس ، مرق الدجاج المخفف والثدي المفروم. معجون الرائب مع القشدة الحامضة.
• وجبة خفيفة بعد الظهر. العديد من النورات من القرنبيط المسلوق.
• العشاء الأول. المعكرونة المهروسة مع الجبن المنزلية. عجة البخار من بيضتين.
• العشاء الثاني. عصيدة اليقطين. الشاي مع العديد من المفرقعات البيضاء غارقة في ذلك.

الخميس

• الإفطار الأول. كوسة هريس. شرحات بخار الدجاج.
• الإفطار الثاني. ملعقتان كبيرتان من الجبن الصلب المبشور مع محتوى قليل الدسم.
• تناول طعام الغداء. شوربة البطاطا بالزبدة هريس لحم قليل الدسم.
• وجبة خفيفة بعد الظهر. تركيا سوفليه الثدي.
• العشاء الأول. الحنطة السوداء المبشور. سوفليه من السمك قليل الدسم.
• العشاء الثاني. عصيدة اليقطين الجزرة.

الجمعة

• الإفطار الأول. معجون الرائب مع القشدة الحامضة. كوسة هريس. كرات اللحم الدجاج (طحن الأرز ، مثل اللحوم).
• الإفطار الثاني. بطاطس مهروسة بالزبدة
• تناول طعام الغداء. حساء الحليب مع المعكرونة المهروسة. عجة على البخار من بيضتين مع الجبن المبشور.
• وجبة خفيفة بعد الظهر. العديد من النورات من القرنبيط. بودنغ الأرز.
• العشاء الأول. جمبري مفروم بصلصة كريما حامضة هريس الحنطة السوداء. الشاي مع المفرقع الأبيض.
• العشاء الثاني. هريس الجزر. الحليب أو هلام الفاكهة بدون ثمار.

السبت

• الإفطار الأول. عصيدة اليقطين. سوفلي لحم البقر العجاف.
• الإفطار الثاني. كرات اللحم
• تناول طعام الغداء. حساء الأرز على مرقة الدجاج ضعيفة مع إضافة اللحم المفروم. المكرونة المهروسة مع الحليب.
• وجبة خفيفة بعد الظهر. دقيق الشوفان عصيدة.
• العشاء الأول. عجينة قليلة الدسم مع الزبدة. البطاطس المهروسة.
• العشاء الثاني. عصيدة الجزر القرع. الشاي مع العديد من المفرقعات البيضاء

الأحد

• الإفطار الأول. المعكرونة الجبن المنزلية مع القشدة الحامضة. عجة.
• الإفطار الثاني. كوسة تحت "معطف" الجبن الشاي مع الحليب والبسكويت الأبيض
• تناول طعام الغداء. حساء الحنطة السوداء على مرق اللحم المخفف مع اللحم البقري المسلوق. سوفليه البخار من صدر الديك الرومي.
• وجبة خفيفة بعد الظهر. دقيق الشوفان المهروس.
• العشاء الأول. البطاطس المهروسة. شرحات الدجاج.
• العشاء الثاني. الجبن المنزلية والحلوى الأرز.

يتطلب النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس استبعاد جميع منتجات الحلويات والكعك من النظام الغذائي ، بما في ذلك الشوكولاته والكاكاو. الحد من تناول أي من الدهون والأحماض الغذائية والألياف. أيضا ، لا تأكل الخبز الطازج. تحت حظر الدخن والقمح والذرة. لا يمكن هرس هذه الحبوب حتى مع الخلاط. كما يتم إلغاء جميع البقوليات ، بما في ذلك فول الصويا. فهي غنية بالبروتين النباتي ، والتي يتم تقديرها من قبل النباتيين. لكنهم أيضًا "مذنبون" بزيادة تكوين الغاز ، زيادة في حموضة المعدة ، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية في الفترة الحادة.

الوجبات الغذائية الأخرى